冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。
一、冠心病診斷要點
1、中年以上，尤其是男性，有吸菸、超重、高血壓、血脂異常、糖尿病或糖耐量異常、冠心病家族史。
2、典型的胸痛，部位、性質、誘因、持續時間，休息和含服硝酸甘油在1～3min緩解。
3、發作時心電圖以R波為主的導聯。ST段水平型、下斜型抬高≥0.1mV，T低平或倒置，發作後心電圖恢復原來水平。或與靜息心電圖比較有動態變化。變異型心絞痛發作時ST段抬高。冠狀動脈造影、血管內超聲可確診。
二、冠心病鑑別診斷：
1、主動脈瓣膜性心臟病：由於主動脈瓣的反流或狹窄都可以導致繼發的冠狀動脈灌注減少、心肌缺血，也可以表現有勞力性心絞痛。但是臨床有瓣膜病的體徵，心臟超聲可以幫助鑑別。
2、原發性肥厚型梗阻性心肌病：超聲心動圖檢查可以明確診斷，患者常有室間隔肥厚，左室流出道狹窄、血流增快，以及二尖瓣前葉SAM徵現象，即二尖瓣前葉收縮期向前運動。
3、冠狀動脈起源、異常或冠狀動脈瘻：也可以表現有心肌缺血改變。超聲和造影有助於明確診斷。
4、動脈炎、川崎病等累及冠狀動脈：它實際上也是冠狀動脈狹窄性疾病，只是病因學不同，動脈造影和相關免疫學檢測可幫助鑑別。
5、冠狀動脈肌橋：多見於前降支，少數情況可見於迴旋支。鑑別只有冠狀動脈造影。可以看見相應部位的冠狀動脈，心臟收縮期被被覆其上的心肌所壓迫而變狹窄;心臟舒張期管腔無狹窄，而且管腔內壁是光滑的。
6、心臟神經官能症：本病病人常訴胸痛，但為短暫的刺痛或持續的隱痛，症狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞之時，作輕度活動後反覺的舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。
7、肋間神經痛：本病疼痛常累及1～2個肋間，但並不一定侷限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。
