膝關節鏡手術後康復指南:
關節鏡手術是微創手術,創傷小,術後膝關節功能恢復迅速,通過正確的功能鍛鍊來恢復膝關節的活動度和力量十分必要。
膝關節鏡下的手術有很多類型,從簡單的半月板成形手術到複雜的韌帶重建手術等。不同手術對膝關節的創傷大小是不一樣的,術後康復程序也不一樣。每個患者都應該有適合自己具體情況的康復程序,這需要在醫生指導下進行。
功能鍛鍊總體來說包括三大方面,一是肌肉力量,二是關節活動度,三是負重及行走練習。不是所有功能康復都會順利,特別是做韌帶重建等大手術者。如果在特殊的鍛鍊活動後您的膝關節出現腫脹或疼痛,您應該減少或停止鍛鍊,直到感覺好轉,或者經相應的醫療處理。如果症狀持續存在,應及時與醫生練習。
康復程序沒有時間表,患者應根據自己的承受能力以及鍛鍊後的反應調節,掌握循序漸進的原則。
1、肌肉力量練習:
1)直腿抬高:直腿抬高練習:仰臥位,健側膝關節屈曲,患側膝關節伸直。慢慢抬起患肢,足跟距離床面約12釐米,保持5秒鐘。繼續抬高12釐米至24釐米,再保持5秒鐘。然後與先前的程序相反,放下12釐米,保持5秒鐘,再放下12釐米,回到起始位置。重複10次。在坐位時,膝關節從屈曲逐漸伸直,反覆練習,加強股四頭肌力量。
2)強化練習:開始練習前在踝關節上放置沙袋等重物,從1公斤逐漸增加,4周後最大增至5公斤。或者助手施加對抗的力量,患者對抗練習。患者也可自行用健側肢體施加對抗力量幫助練習。
3)股四頭肌力量較弱者,往往不能自行完成直腿抬高練習,這時候可以在助手輔助下,將大腿抬高約90°,這是患者只需很小力量即可穩定大腿。患者可緩慢將大腿向下放,每次約10°,持續1分鐘。反覆練習後即可完成直腿抬高。
2、關節活動度練習:
主動練習:
1) 坐位屈膝練習:坐於床邊,N繩肌收縮,屈曲膝關節。儘量往後屈曲。
2)臥位屈膝練習:先直腿抬高至90°,雙手交叉握住N窩,利用小腿重力向下屈曲膝關節,再施加N繩肌收縮盡力屈曲。
3)坐位伸膝練習及抱腿屈膝練習:在坐位時,膝關節從屈曲逐漸伸直,反覆練習。坐於床面,屈膝。雙手交叉握於小腿中段,向後施加拉力,屈曲膝關節。
4)終末伸膝練習:仰臥位,膝關節下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關節並保持5秒鐘,然後慢慢回到起始位置。重複10次。強化練習:開始練習前,在踝關節上綁縛沙袋等重物,從1公斤逐漸增加,4周後最大增至5公斤。
5)俯臥伸膝練習:俯臥位,膝關節置於床沿,小腿伸出於創面以外,小腿重力下垂,伸直膝關節。