一、藥物治療
1.擴張血管藥物解除血管運動障礙,可用血管擴張劑。
2.調整血脂藥物血脂增高的病人,可根據情況選用下列降血脂藥物:
⑴僅降低血膽固醇的藥物
1)膽酸螯合樹脂:為陰離子交換樹脂,服後吸附腸內膽酸,阻斷膽酸的腸肝循環,加速肝中膽固醇分解為膽酸,與腸內膽酸一起排出體外而使血膽固醇下降,可用考來烯胺3次/d,每次4~5g;考來替泊3~4次/d,每次4~5g;降膽葡胺3~4次/d,每次4g,易發生便秘等胃腸道反應,並影響脂溶性維生素的吸收,病人不易耐受,新制劑為微粒型,作用快而副作用少。
2)普羅布可:阻礙肝臟中膽固醇乙酸酯生物合成階段,而降低血膽固醇和LDL,但也降低血HDL,2次/d,每次500mg,副作用有胃腸道反應,頭痛,眩暈等。
3)新黴素:口服可增進膽鹽從糞便排出,減少膽固醇的吸收,降低血膽固醇和LDL,2g/d睡前服,副作用有噁心,腹痛,腹瀉,可能損害聽力和腎功能。
⑵主要降低血膽固醇,也降低血甘油三酯的藥物
1)他汀類:為3羥3甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑能抑制膽固醇的合成,加速LDL的廓清,使血膽固醇和LDL下降,也可使血甘油三酯和VLDL下降,而HDL和載脂蛋白AⅡ增高,是一類新的製劑,可用洛伐他汀20mg 1~2次/d,普伐他汀20mg1~2次/d,辛伐他汀10~40mg 1~2次/d,氟伐他汀20~40mg 1次/d,副作用有肌痛,胃腸道症狀,失眠,皮疹和轉氨酶增高等。
2)彈性酶:為一種易溶解的彈性蛋白,能阻止膽固醇的合成和促進膽固醇轉化為膽酸,從而降低血膽固醇,3次/d,每次300u,作用較弱但副作用少。
⑷其他藥物:右旋糖酐硫酸酯,谷固醇,藻酸雙酯鈉,維生素C,維生素B6等也曾作為調整血脂藥物應用。
⑸中草藥:澤瀉,首烏,大麥鬚根,茶樹根,水飛薊,山楂,麥芽,桑寄生,虎杖,參三七,葛根,黃精,決明子,靈芝,玉竹,蒲黃,大蒜,冬蟲夏草,絞股蘭等,均曾報告有降血脂作用。