發布於 2022-11-28 12:56

介紹一個嚴重的糖尿病足被治癒的案例,這是我在2006年治療的一個病人,希望大家能從中吸取經驗。

患者,男,69歲,北京人,退休體育教師。他有20年的糖尿病史和13年的冠心病史。2006年8月,他在護城河裡游泳,不慎被水底的髒東西劃傷。由於糖尿病神經損傷,他的感覺遲鈍,傷口沒有及時發現。2天后,他的整隻腳紅腫,疼痛難忍,無法行走,並伴有高燒、寒戰、噁心和嘔吐。他在醫院就診,接受了抗生素治療,但患腳的傷口卻沒有得到處理,導致病情進一步延誤,並出現高燒。患者在受傷5天后被轉到我們診所。

專家點評。通過這個病例,我希望臨床醫生和患者能明白以下幾點。

1.糖尿病足是非常可怕的,如果延誤治療,不僅可以截肢,甚至可以致死。

2.糖尿病患者每天都要注意自己的腳,如果出現問題,一定要去治療糖尿病足的專業機構,因為不是任何一家醫院都能治好。

3、治療嚴重的糖尿病足需要耐心和細心,該出手時不能有絲毫猶豫,而日常工作也不能怕繁瑣,因為每一個細節都可能決定成敗。

4、患者有兩點非常幸運:一是時間不晚,還有挽救的機會;二是雖然感染和壞死很嚴重,但糖尿病血管硬化不是很嚴重,血管沒有完全堵塞,傷口有比較充足的血液供應。二是雖然感染和壞死很嚴重,但糖尿病血管硬化不是很嚴重,血管沒有完全堵塞,傷口有比較充足的血液供應。

5、糖尿病足是一種危重病症,治療必須中西醫結合,內外兼治。換句話說,即使把人類所有能用的方法都用上了,最後能否成功也不知道,更何況有些病人或醫生還存在偏見,有的堅決不相信中醫,有的堅決不做手術,有的還不敢用胰島素,那些先入為主的條條框框只會使病情惡化。那種認為 "神藥 "可以拯救糖尿病足的想法完全是虛構的。世界上沒有靈丹妙藥,只有深厚的基礎知識,加上對病人的關心、堅持和照顧,才能使治療成功成為可能。

6.最後要補充一點:糖尿病患者不要到護城河裡去游泳。

嚴重的糖尿病足是可以治癒的相關文章
(1)早期感覺改變通常呈襪套樣表現,首先累及肢體遠端,然後向近端發展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運動神經病變表現為足內在肌萎縮,出現爪狀趾畸形;自主神經受累表現為皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能喪失,導致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。(2)後期繼上述早期神經病變引起的症狀外,還可出現潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關節病等。
發布於 2022-12-10 03:40
0評論
概述糖尿病患者常出現長期的血糖和血脂代謝紊亂,易導致血管內皮細胞和基底膜損害,形成糖尿病血管併發症。DM患者出現合併神經病變及不同程度的血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞稱為糖尿病足(diabeticfeetDF)。它具有很強的致殘性和致死性,其高位截肢率高達20%以上,最終結局常常是截肢和死亡。病因學糖尿病足病變以神經性病變為主;在引發糖尿病足的各種誘因中,物理因素佔六成
發布於 2022-12-15 06:42
0評論
經典的分級方法是Wagner分級法。0級:有發生潰瘍高度危險因素的足,目前無潰瘍。1級:足皮膚表面潰瘍,臨床上無感染。2級:較深的潰瘍,常合併軟組織炎,無膿腫或骨的感染。北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科於秀辰3級:深部潰瘍,常影響到骨組織,並有深部膿腫或骨髓炎。4級:缺血性潰瘍,局部的或足特殊部位的壞疽。5級:壞疽影響到整個足。
發布於 2022-11-26 15:21
0評論
糖尿病足是指糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退,大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態,糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一,不但給患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的經濟負擔糖尿病病人的慢性周圍神經性併發症,特別是糖尿病病人的感覺併發症,所出現的感覺喪失或者是異常。比如四肢末端特別是足部的感覺異常所出現的麻木、走路的
發布於 2022-11-25 01:21
0評論
一般來講,糖尿病足是指糖尿病人由於合併神經病變及各種不同程度血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)壞死。糖尿病足不是一個籠統的概念,而是分為三種類型。每種類型的糖尿病足治療方案不同,如果混淆,極易導致耽誤病情,造成嚴重後果。第一種類型是神經病變型。這類足病在臨床上表現為足部麻木,感覺缺失等。糖尿病神經病變可累及感覺神經、運動神經及自主神經,感覺神經病變多呈襪套樣分佈的感覺異常甚至感覺缺失,使患
發布於 2022-10-01 16:14
0評論
DF的防治目標是預防為主,早期診斷,早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量,還可極大地減少相關的醫療支出,具有重要的社會及經濟效益。 1一般治療 (1)支持對症治療,包括限制活動,減輕體重、抬高患肢以利於下肢血液迴流,減輕水腫。(2)嚴格控制血糖,胰島素以應用肢為佳,積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。(3)局部清創:清除壞死組織,放置引流,常規消
發布於 2023-05-08 07:38
0評論
1、及時發現並早治療糖尿病,使血糖控制到接近正常水平; 2、堅持飲食,並給予低膽固醇,清淡易消化的飲食,多食綠葉蔬菜; 3、戒菸,禁酒,進行適量的運動; 4、注意足部衛生,穿柔軟而寬鬆的襪子,不可赤足行走或穿鞋,最好不穿皮鞋,以防皮膚受擠壓而磨損受傷.每次穿鞋前應檢查鞋內有無釘子等異物,鞋底是否平整,鞋的長度應比最長的腳趾長半英寸及時治療灰指甲等足部的真菌感染;
發布於 2023-05-08 08:05
0評論
糖尿病足是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重慢性併發症之一。1999年,世界衛生組織(WH0)對糖尿病足的定義是:糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。早在l956年0akley等即首先提出“糖尿病足”這一名詞。由於此病多發生在四肢末端,因此,又稱為肢端壞疽。它是糖尿病發展的一個嚴重階段,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一,嚴重威脅著糖
發布於 2022-12-10 01:32
0評論
糖尿病性壞疽是一種慢性進行性波及大、中、小、微血管的臨床表現,大多認為是由於肢端缺血、神經病變、感染、代謝紊亂及多種誘發因素所致。其局部症狀多為溼性壞疸,範圍較大,發展迅速,並有全身症狀。根據糖尿病性壞疽好發於足趾、足蹠伸屈肌腱,筋膜變性,局部皮膚水皰幹黑、肌腱壞死串孔成瘡、筋腐如絮,但缺血蒼紫較輕的特點,提出本症病因為胰島細胞功能及糖代謝紊亂,致末梢肌腱神經變性,是消渴之“筋疽”,其病因為久消
發布於 2022-12-10 07:47
0評論
糖尿病足防治目標是預防為主,早期診斷、早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量,還可極大地減少相關的醫療支出,具有重要的社會及經濟效益。控制血糖是基礎:嚴格控制血糖、積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。支持對症治療:包括限制活動、減少體重負荷、抬高患肢以利於下肢血液迴流、減輕水腫。加強對患者的教育,進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。防治感染是
發布於 2022-12-10 07:52
0評論