甲胎蛋白（AFP）是診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。正常人血清中AFP的含量尚不到20μg/L,在大約80％的原發性肝癌患者中AFP都會升高，而且在症狀出現前的6-12月就會出現升高。在抽血中要查三項：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原和血清CA19-9來。有些患者因為種種原因，只做AFP的檢查，但我今天想說的是，僅憑AFP檢測結果，其數值正常就一定沒有肝癌嗎？
大量的臨床發現，約20％的肝癌病人，直至發現肝癌時，AFP卻一直是正常的，而癌胚抗原CEA和血清CA19-9卻是高的。我這裡有個患者的病例：
一般資料：徐某，男，79歲。
主訴：發現HBsAg(+)40年，間斷肝區隱痛1年餘。
病史：患者40年前體檢發現HBsAg(+),曾服用保肝藥物治療,具體不詳,後未再隨診複查。1年前出現肝區隱痛，伴有食慾下降，外院檢查發現肝內佔位，肝區疼痛、納差症狀逐漸加重，2014年8月於我院住院，查HBV DNA<20IU/ml，腹部增強CT提示肝右後葉佔位，診斷為“原發性肝癌、病毒性慢性乙型肝炎”，給予保肝、抗腫瘤藥物治療，並行肝動脈化療栓塞術，後因腫瘤組織殘存於2014年9月、11月、2015年2月、4月、6月、8月先後多次行肝動脈化療栓塞術，出院後繼續保肝、抗腫瘤治療。近期患者食慾尚可，偶有肝區疼痛不適，無發熱、無噁心、嘔吐、腹痛、腹脹，為進一步診治再次入院。
診斷：診斷“1、原發性肝癌復發 2、病毒性肝炎 慢性活動性 乙型”。
治療記錄：行肝動脈化療栓塞術，出院後繼續保肝、抗腫瘤治療。
附檢查圖片：報告單。
論述：此病人發現表面抗原陽性40年，1年前出現肝區隱痛，患者複查當中甲胎蛋白一直是正常的，癌胚抗原和血清CA19-9高，後經影像檢查證實是原發性肝癌。
所以在這裡提示患友們在複查當中不能只查甲胎蛋白，甲胎蛋白正常不等於一定沒問題，也不要因此耽誤了疾病的治療。
