對於多數單純性甲狀腺腫患者，不論是瀰漫性還是結節性，可以不需任何特殊治療。
1.治療指徵
下列情況需要治療：
(1)有局部症狀，從頸部不適到嚴重壓迫症狀。
(2)影響美觀。
(3)甲狀腺腫進展較快。
(4)胸骨後甲狀腺腫。
(5)結節性甲狀腺腫不能排除惡變者。
(6)伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。
2.治療原則
單純性甲狀腺腫患者臨床表現輕重不一，差異較大，因此，治療方案應個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，採取放射碘碘131治療或手術治療。
3.不治療、臨床隨訪
許多單純性甲狀腺腫患者甲狀腺腫生長緩慢，局部無症狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測血清TSH水平，以及早發現亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應予去除。
4.TSH抑制治療
部分單純性甲狀腺腫的發病機制與TSH的刺激有關，用外源性甲狀腺激素可以抑制內源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長，TSH抑制治療已被廣泛應用於單純性甲狀腺腫的治療。
TSH抑制治療前，應檢測血清TSH水平，若血清TSH水平正常，則可進行TSH抑制治療，若血清 TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應行TSH抑制治療。TSH抑制治療時應檢測血清TSH水平或甲狀腺攝I率(RAIU)，一般認為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全抑制，高於這水平為部分抑制。一般認為，血清TSH水平抑制到正常範圍的下限水平即可。對於TSH抑制性治療的有效性是一個有爭論的問題，治療時需要將TSH抑制到正常值以下，並注意長期抑制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。
5.放射性碘131治療
放射性碘131在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應用，在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應用。近年來情況有所改變，碘131治療單純性甲狀腺腫已被越來越多的重視。近10年來，有多篇文獻報告採用一次性大劑量I治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%的患者的甲狀腺體積縮小40%～60%。
6.手術治療
手術治療可以迅速解除局部壓迫症狀，因此，手術治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優勢。
7.穿刺抽吸或注射無水酒精
對於囊性結節可行穿刺抽吸或注射無水酒精，能起到使結節退縮的療效。
