銀屑病，俗稱“牛皮癬”，與中醫古籍中的“白H、蛇蝨、蛇風、粟瘡、銀錢瘋、乾癬、松皮癬、白癬”等疾病相似，是一種常見的慢性、複發性、炎症性皮膚疾病，常以密集丘疹或大片紅色斑塊上覆脫屑為主要表現，常伴瘙癢，嚴重影響患者的身心健康，臨床可分為尋常型、關節型、膿皰型和紅皮病型4個類型，其中以尋常型最為常見，佔90％以上。一般來說，洗浴可去除鱗屑、清潔皮膚、緩解乾燥瘙癢，又可改善血液循環和新陳代謝，促進外用藥物的吸收，增強治療作用，有利於銀屑病病情的改善。現就銀屑病患者洗浴中常遇到的問題敘述如下：
1、甚麼樣類型的銀屑病患者適合洗浴？
由於銀屑病皮損每天均產生大量的鱗屑，為去除鱗屑、緩解瘙癢，總體來說所有銀屑病患者每天均需要洗浴。但由於不同類型的銀屑病臨床表現不盡相同，所選擇的洗浴方式、方法需要有所區別，如急性點滴型銀屑病可以淋浴為主，肥厚斑塊型應以泡洗為主，大面積紅皮病型水溫要嚴格控制，膿皰型適合淋浴，洗浴時可酌加殺菌劑以預防感染等。
2、銀屑病患者洗浴前有哪些注意事項？
銀屑病患者在洗浴前的注意事項大部分同未患銀屑病者一致，如不能夠在飯後馬上洗澡，不能在運動後立即洗澡，不能在飢餓時洗澡，不能在其它嚴重疾病不穩定的情況下進行洗澡洗浴要注意患者基礎病，如嚴重高血壓、心臟病，高齡體弱者多不適宜全身浸浴等。
此外，銀屑病患者在洗澡時還應特別注意改善環境溫度，以防洗浴後受涼感冒而造成銀屑病加重。關節病型銀屑病者，由於關節活動不利，要特別注意洗浴環境的安全，注意安裝防滑墊、安裝安全扶手、呼叫器等措施。
3、銀屑病患者洗浴的水溫應該怎樣控制？
不同於正常皮膚，由於銀屑病皮損缺乏正常的角質層保護，使其者洗浴時更容易受到水溫的刺激，因此水溫偏高時(40℃以上)會刺激皮損，以致產生不利影響，水溫過低時(37℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環，不利於皮損消退，且容易引起患者受涼感冒。我們的臨床經驗證明，一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在38～39℃之間最為適宜。
此外還應根據皮損類型的不同來選擇水溫，如點滴狀銀屑病以及鱗屑偏薄的鮮紅皮損、膿皰型皮損、滲出型皮損，不宜接受過強的刺激，水溫可相對偏低一些；而肥厚斑塊型銀屑病，水溫則可相對偏高一些。需要特別強調的是，紅皮病型皮損，特別紅皮病急性期，由於皮疹面積大，毛細血管廣泛擴張，且皮損處汗孔受累，不能正常出汗，導致患者體溫調節功能降低，因此要嚴格控制洗浴的水溫和時間，應使水溫保持在38℃左右最為合適。
4、洗浴的頻率和每次洗浴的時間應該怎樣控制？
銀屑病皮損的一個顯著特點就是每天產生大量的脫屑，因此，銀屑病患者應每天洗浴至少1次，在皮損較厚、鱗屑較多時可每日洗浴2次。
由於銀屑病患者存在大量失去正常角質層保護的銀屑病皮損，如果洗浴時間過長，容易刺激皮損，甚者導致皮膚脫水，而洗浴時間過短則不能軟化皮損，去除皮屑，達不到洗浴的目的，因此銀屑病患者的洗浴時間一點要適宜，一般以每次20～40分鐘最佳。
如果水溫合適、患者的耐受性較大，洗澡時間可以長一些，而水溫偏低或偏高、患者的耐受性較差，則應短一些。總之，洗浴的程度最大應以不刺激皮損、患者不感覺疲勞、無不適感為度。
5、銀屑病患者洗浴時有哪些注意事項？
首先，不同類型銀屑病應採取不同的洗澡方法，如果皮疹新起以點滴狀為主，或皮疹突然加重周身潮紅時，或皮疹散發局部相對面積較小，則應以淋浴為宜，洗浴時間相對宜短；若皮疹肥厚、經久不退，則應選擇全身或局部泡洗，泡洗時間可相對長些。
其次，正確而合理的洗浴有助於皮損軟化、脫落，改善皮損的外觀，能改善皮膚血液循環，有利於外用藥滲透而增強藥效，促進病情好轉；不適宜的洗浴，如洗浴溫度過高、時間過長、或過度搓擦皮損等對皮損的不良刺激，會加重皮疹的炎症反應，促使毛細血管擴張充血，使銀屑病病情加劇。如在急性發疹期，若過度搓擦和燙洗皮膚，可發生同形反應，使皮疹增多，甚至激發紅皮病型銀屑病。
6、怎樣選擇溫泉浴、海水浴或中藥藥浴等不同的洗浴方式？
雖然有研究表明溫泉浴、或海水浴能夠改善病情，甚至使病情完全緩解，但是由於不同地理位置的溫泉或海水所含礦物質不盡相同，而銀屑病又是一個病因複雜的疾病，所以對不同的患者的效果不同，部分患者治療後也可能出現病情加重。由於對各地的溫泉或海域治療，缺乏具有說服力的試驗觀察證據，如果有銀屑病患者對這些療法感興趣，可以在條件允許的情況下，可以先泡洗5-10次試試，如果反應好，就可以繼續，如果反應不好，就不建議繼續應用了。
中藥藥浴療法，是通過浸浴煎煮過的中藥單方或複方，使藥物透過皮膚、孔竅、俞穴等部位進入經脈血絡，發揮其疏通經絡、調和氣血、解毒化瘀、扶正去邪的作用。此外藥浴的溫熱作用還可鎮靜、止癢、安撫，並可使周身腠理疏通、氣血調和。臨床文獻報道中藥藥浴法可用於各個證型，其中尤其以血燥證和血瘀證最為適宜，但在血熱證中，如果熱毒過盛導致皮疹鮮紅或進展較快時，則為避免刺激，不宜應用藥浴法。中藥藥浴需要在醫師指導下應用，選藥的原則應以避免過敏和藥物刺激為要。
5、銀屑病患者洗浴後有哪些注意事項？
由於洗浴可以去除大部分鱗屑，銀屑病患者洗浴後除一般要注意保暖、防寒，預防感冒發生外，還應立即塗抹柔和、滋潤、抗炎類軟膏或乳膏等外用藥物，以增加藥物的治療效果，不可以應用刺激性強的外用藥物，如酊劑、焦油類製劑等。此如果外洗浴後進行窄譜紫外線照射治療，也可以增加紫外線照射的效果。
