發布於 2024-05-25 23:52

  尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。而女性一般是上尿路感染,我們在日常生活中也可以自己進行診斷是不是患有這個疾病,早發現後,可以儘早治癒!尿路感染疾病近年來呈增長趨勢,所以我們應當瞭解一下它的相關知識。怎麼治療這個疾病呢?

  1.女性非複雜性急性尿路感染

  (1)急性膀胱炎治療 建議採用三日療法治療,即口服複方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由於單劑量療法的療效不如三日療法好,目前,不再推薦使用。對於致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區,可採用呋喃妥因治療。

  (2)急性腎盂腎炎治療 建議使用抗生素治療14天,對於輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對於輕症狀病例,可採用口服喹諾酮類藥物治療,如果致病菌對複方磺胺甲基異惡唑敏感,也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌,可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對於重症病例或不能口服藥物者,應該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療,對於β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者,可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦鈉,必要時可聯合用藥治療。若病情好轉,可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要,應每 1~2周作尿培養,以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥後第2、6周應分別作尿細菌定量培養,以後最好能每月複查1次。

  (3)複雜性急性腎盂腎炎 由於存在各種基礎疾病,複雜性急性腎盂腎炎易出現腎臟皮髓質膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重併發症。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病,必要時需要與泌尿外科等相關專業醫生共同治療,否則,單純使用抗生素治療很難治癒本病。其次,根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間,應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案,部分患者尚需要聯合用藥,療程至少為10~14天。

  2.男性膀胱炎

  所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對於非複雜性急性膀胱炎可口服複方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療,劑量同女性患者,但療程需要7天;而對於複雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星,或左氧氟沙星,連續治療7~14天。

  3.妊娠期尿路感染

  (1)無症狀性細菌尿感 妊娠期間無症狀性細菌尿發生率高達2%~7%,常發生於妊娠的第一個月,其中多達40%病例可在妊娠期出現急性腎盂腎炎,因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查,以便及時發現無症狀性細菌尿患者。目前建議對於這類患者應該採取抗感染治療。可選用一下列方案中的一種:①呋喃妥因;②頭孢泊肟;③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者於停藥後1周時來醫院複查尿培養,以後每月複查一次,直到妊娠結束。對於反覆出現無症狀性細菌尿者,可以在妊娠期間採取抗生素預防措施,於每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨苄。

  (2)急性膀胱炎 首先可採用以下列方案中的一種:①呋喃妥因,②頭孢泊虧③阿莫西林/克拉維酸鉀。然後,根據尿細菌培養結果調整治療方案。一般建議療程為7天。

  (3)急性腎盂腎炎 必須主要靜脈使用抗生素治療,在正常後48小時或臨床症狀明顯改善後,可改為口服抗生素治療。可先採取經驗型治療,使用頭孢曲松,然後根據尿細菌培養結果調整治療方案,總療程為10~14天。

  4.無症狀性細菌尿路感染

  對於絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無症狀性細菌尿的患者不需要治療。然而,對於經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無症狀性細菌尿患者,應該根據細菌培養結果採取敏感抗生素治療。

  5.導尿管相關的尿路感染

  尿道相關性無症狀性細菌尿不需要使用抗生素治療;撥除導尿管後48小時仍有無症狀性細菌尿的女性患者,則應該根據尿培養結果使用敏感抗生素治療14天。

  保持一個樂觀的心態是面對疾病所必須具有的,因為它是你康復的前提和保障。就連癌症都能克服,更何況是尿路感染呢?希望朋友們在發現自己有尿路感染症狀時及時的去就醫,不要一直拖著治療。否則,尿路感染很容易引起併發症,這樣更難以治癒!

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