臨床表現
1、可始發於任何年齡,約有半數20歲前發病。全身任何部位的皮膚均可發生,但好發於顏面部、頸部、前臂和手背等處。人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現大小不等、單個或多發的不規則白色斑塊,白色斑塊面積逐漸擴大,數目增多。有的患者只出現1~2片界限分明的斑片,有的可累及全身大部分部位。脫色程度不同而顯示不同色調,其色調可多至3種,即自內向外表現為白、灰白、近正常膚色之三色反應。有的完全變白。周圍皮膚微紅或呈灰白色。白斑部位毛髮可變白或正常。
2、一般來說白斑和正常皮膚分界清楚,但是如果是處於進行期白斑邊緣也可以表現為模糊不清,有的可以在白斑周圍出現一種顏色界於正常皮膚和白斑之間的擴散暈環。白斑內毛髮可呈白色,也可正常,也可黑白相間,毛髮變白者療效相對要差。曝曬後易出現紅斑甚至水皰,自覺灼痛。炎症後,白斑可比原發範圍大。可有黏膜色素沉著,以口唇最多見,外生殖器次之。眼色素系統亦可受累,多表現為視網膜異常或豹紋樣眼底,一般不影響視力。慢性病程。可持續終身。
類型
1.按特徵分類 臨床上按白斑的形態、部位、範圍及治療反應一般分為5種類型。
(1)侷限型:白斑單發或聚集在某一部位。
(2)散發型:白斑散在、大小不一,但多對稱分佈。
(3)泛髮型:白斑的總面積大幹體表面積的l/2以上。
(4)肢端形:白斑初發於人體的肢端(面部、手指、腳趾),而且主要分佈在這些部位,少數可伴發在軀體的泛髮型白斑。
(5)節段型:白斑按皮節或某一神經分佈區分佈。
2.按病期分類
(1)進展期:白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大,境界模糊不清;常可見到由於外用藥物的強烈刺激而使白斑擴大。不少患者還可因遭受機械性刺激,如壓力、摩擦(如緊身衣、過緊的胸罩、腰帶、月經帶、疝託等)使原先正常的皮膚出現白斑,或促使原來白斑擴大而出現同形反應現象。其他形式的局部刺激,如燒傷、曬傷、凍傷、放射線照射及感染等也可有此反應,甚至可因該反應而使皮損泛發全身。同形反應陽性。
(2)穩定期:白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣色素加深。此期白斑不會因外塗藥水或機械性刺激而出現同形反應現象,因此可選用有光敏作用的刺激性較大的外塗藥物,促使穩定期白斑向好轉期轉化。在好轉階段,白斑境界清晰,邊緣色素加深,並出現色素帶,後者逐漸向白斑中央滲入而使白斑內縮,或在白斑中出現毛孔周圍散在或島嶼狀的色素區,白斑的數目也隨之逐漸減少。