特別是對於年輕的卵巢早衰患者,雌激素和孕激素替代療法變得非常重要。
事實上,卵巢功能在婦女的一生中不是永久性的;它總是開始減少,直到在婦女生命週期的某個時刻完全喪失。這個時間段就是婦女的圍絕經期。在圍絕經期,婦女體內的雌激素水平迅速下降,大約2/3的婦女會出現不同程度的低雌激素血癥引起的一系列症狀,這被稱為 "圍絕經期綜合症";而只有大約1/3的婦女沒有明顯不適,可以順利過渡。在這一過程中,我們也發現了一些問題,比如說,有的女性朋友不知道自己的身體狀況,有的女性朋友不知道自己的身體狀況,有的女性朋友不知道自己的身體狀況。
同樣,體內雌激素水平降低的結果對卵巢早衰患者來說是不同的,因為這種結果不是自然生理過程的進展,而是卵巢功能病理變化的結果。這是卵巢功能的病理變化的結果。因此,一系列類似於圍絕經期綜合徵的症狀,如潮熱、出汗、易怒、性慾低下、陰道乾燥和其他各種症狀,本應在十年、二十年甚至三十年後才出現在卵巢早衰疾病婦女的生活中,卻在不恰當的時間出現。
雌激素水平降低的結果是甚麼?從近期來看,是出現類似圍絕經期綜合症的症狀,女性生殖器官的變化,乳房萎縮,皮膚變化,從長遠來看,可能會增加心血管疾病、骨質疏鬆症和阿爾茨海默病的風險。
如果問題是內源性雌激素缺乏,那麼理論上,補充外源性雌激素應該是正確的治療方法。對於卵巢早衰的婦女來說,這種療法是雌激素-孕激素替代療法。
然而,長期使用雌激素對身體產生的不良影響增加了人們對這種療法的恐懼。事實上,服用雌激素後對身體可能產生的所有不良影響,部分原因不一定在於外源性雌激素本身。(1)激素替代療法的劑量是否接近生理劑量,至少應持續到平均絕經年齡;(2)在不同的疾病時期,不同的人可能有不同的症狀或病理變化,激素替代療法是否適應身體的需要;(3)不同的人對不同的外源性激素是否有不同的適用性;(4)醫生對激素替代療法的認識水平;(5)患者對醫囑治療的依從性;等等。
卵巢早衰發病後,尤其是年輕女性,她們還有很長的路要走,必須在體內低雌激素水平造成的傷害和外源性雌激素對身體的不良影響之間做出權衡,以改善目前的生活質量和推遲長期疾病的風險。對於卵巢早衰患者來說,適當的、間歇性的雌激素給藥的好處可能超過了危害。
總之,激素替代療法仍然是現在和未來很長一段時間內治療卵巢早衰等內分泌疾病的主要方法。這種治療是一個長期的過程,治療必須是個性化的,以適應不同的需求。在治療過程中,醫生應監測患者的症狀、體徵和血中激素水平,隨時調整藥物劑量;而患者應嚴格遵醫囑,服從治療,不得擅自服用以雌激素為主的藥物補充劑;為保護子宮內膜,減少子宮內膜癌的發生,必須同時服用孕激素。