卵巢早衰的常見原因 卵巢早衰的病因很複雜,大多是由多種因素造成的,絕大部分患者的病因不明。人們認為它與遺傳、自身免疫過程、感染和內分泌有關。
1.理化因素 輻射照射、化學藥物和可能的感染性因素。放射性照射可破壞卵巢,引起暫時或永久閉經。化療藥物,無論是單獨使用還是聯合使用,往往可以導致卵巢衰竭。
2.遺傳因素 要維持正常的卵巢功能,必須有2條結構正常的X染色體存在,每條染色體都有一個維持卵巢功能的特定位點。卵巢早衰是一組X連鎖的遺傳性疾病,常伴有染色體重組、易位或單體變化。
3.免疫因素 不常見的是,約20%的患者會有自身免疫性疾病,可能在卵巢功能不全的症狀變得明顯之前發生。免疫細胞的異常導致卵巢損傷或卵巢成分細胞在排卵期間進入血液,引發自身免疫反應,產生針對卵巢組織的自身抗體。在10%至69%的患者血液中可以測到抗卵巢抗體。
4.感染 幼女腮腺炎可合併病毒性卵巢炎,2%至8%的卵巢炎患者發生卵巢早衰。曾經患過腮腺炎的婦女發生卵巢早衰的風險高出近10倍。其他可引起卵巢早衰的感染和致病菌侵入卵巢,導致卵巢炎症引起的纖維化,造成卵泡數量減少,最終可發展為卵巢早衰。
5.醫學因素 卵巢周圍組織的任何手術都可能損害卵巢的血液供應或引起該區域的炎症,導致卵巢早衰的發生。可能導致卵巢早衰的手術包括子宮切除術、輸卵管結紮或切除、子宮內膜異位症的保守或半根治治療、卵巢楔形或穿孔、卵巢囊腫清創術或切除一個卵巢。
6.代謝因素 半乳糖血症與卵巢早衰的發生有關。患有半乳糖血症的婦女卵巢早衰率高,主要原因是:(1)半乳糖在體內蓄積,直接損害卵母細胞;(2)其代謝產物對卵巢實質的損害;(3)由於含半乳糖的促性腺激素分子的生物活性改變,導致卵母細胞過早耗竭。
7.自身免疫性卵巢早衰 約20-22%的卵巢早衰患者有其他器官的自身免疫性疾病,因為自身免疫性疾病可導致內分泌器官(卵巢)衰竭。例如,最常見的甲狀腺疾病可以導致卵巢早衰。
8.無明顯病因的特發性卵巢早衰,是一種染色體正常的高促性腺激素,無腮腺炎病史,缺乏抗卵巢抗體,無理化損傷和其他代謝性疾病過程,特發性卵巢早衰,可能是由於缺乏原始生殖細胞或由於正常卵巢生殖細胞加速耗竭所致。
9.卵巢不敏感綜合徵 卵巢不敏感綜合徵可導致卵巢早衰,理由是卵巢不敏感綜合徵可導致體內內源性促性腺激素水平升高,引起疾病。
10.環境和心理因素吸菸、飲酒、失眠、環境汙染(如使用大量農藥以及鎘、砷、汞等,因工作、疾病或事故接受大劑量或長時間的輻射)、強烈的精神刺激(如長期焦慮、抑鬱、悲傷、憤怒、恐懼)等不良情緒均可影響卵巢功能,從而導致卵巢早衰
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