病毒性心肌炎患者臨床表現取決於病變的廣泛程度和部位，輕者可無症狀，重者可出現心力衰竭、心源性休克和猝死。
患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現為發熱、全身痠痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發生Adams-Stokes綜合徵;極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。
體格檢查可發現：①心臟增大：病情輕者通常無心臟增大，重者可出現心臟輕到中度增大;②心率和心律的改變：與發熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見;③心音變化：第一心音減弱或分裂，心音可呈胎心律樣;④若同時有心包受累，則可聞及心包摩擦音;⑤合併心力衰竭的其他體徵：肺部溼性囉音、頸靜脈怒張、肝臟增大和雙下肢水腫等;⑥病情嚴重者可出現心源性休克的體徵。
