結核病一般按部位及臟器命名。淋巴結核根據發病部位,主要有以下幾種:
1.頸部淋巴結核
這是淋巴結核中最為常見的,女性多於男性。據日本資料統計,男性以30歲年齡組最多,女性以50歲年齡組最多。發病部位以右側為多見。西醫認為,本病多因結核桿菌經口腔(齲齒或扁桃體)侵入,由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結;亦可因肺、腸結核病灶經血液擴散所致。中醫認為,本病為情志所傷,肝氣鬱結,脾虛生痰。肝鬱則化熱,痰熱互搏,敬於頸項之脈絡,而成瘰癧。亦因素體虛弱,肺腎陰虧,致使陰虧而火旺,痰火凝結而成瘰癧。
2.腋窩部淋巴結核
本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結腫大,疼痛就診;也有在胸部x線檢查時發現腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
3.腹股溝部淋巴結核
腹股溝部淋巴結腫大,多來自下肢或外陰部的外傷。但是,結核菌向全身播散,偶爾也可發生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹,如不積極處理,則可自潰。
4.腹部淋巴結核
一般由於全身播散或在腸結核的基礎上,相繼出現腹部淋巴結腫大。在主訴中,過去可能沒有任何消化系統症狀,肺部也未發現病變是常有的。也有包括過去曾有腸結核症狀,或者是因為治療肺結核,早已接受化療者。
5.肺門淋巴結核
當機體尚未產生變態反應時,肺內初感染原發灶中結核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結。從肺門到縱隔有許多淋巴結。病勢進展時,縱隔淋巴結也相繼發病,形成各種不同程度的乾酪化,從肺淋巴結流借肺門縱隔淋巴結,最後多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內,故結核菌隨其易於流入血流。因此,肺門淋巴結核是處於容易發生潛在性菌血症的狀態。