萎縮性胃炎和胃癌的篩查--驗血有用嗎
檢測血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）和幽門螺旋桿菌（HP）IgG抗體水平可有效預檢萎縮性胃炎和胃癌。
一項具有臨床意義的研究
該研究包括458名患者，根據內窺鏡和病理結果分為5組：萎縮性胃炎組（92名患者）、胃潰瘍組（58名患者）、十二指腸潰瘍組（90名患者）、胃癌組（141名患者，包括40名早期胃癌和101名晚期患者）以及對照組（77名患者，包括輕度非萎縮性胃炎患者）。測量了患者血清標本中PGⅠ、PGⅡ、G-17和HP IgG抗體的水平。
結果顯示，萎縮性胃炎和胃癌患者的PGⅠ和血清胃蛋白酶原I/II比值（PGR）顯著下降（p<0.01）。PG、PGR和G-17水平與萎縮性胃炎的位置和等級顯著相關（p<0.01)< span="">; 萎縮性胃炎患者的PGⅠ、PGR水平低，G-17水平高，而萎縮性胃竇炎患者的G-17處於低水平。胃癌患者的G-17水平明顯升高（P<0.01）。晚期胃癌患者的Pg和pgr水平明顯低於早期胃癌患者<span="">而他們之間的G-17水平沒有差異。對照組的HP陽性率為54.55%，其他4組的HP陽性率均高於85%。HP陽性患者的pgⅠ水平明顯高於HP陰性患者，而G-17水平在兩者之間沒有差異。
該研究表明，低水平的PGⅠ、PGR和G-17是萎縮性胃炎的生物標誌物，通過低水平的PGⅠ、PGR和高水平的G-17可以確定胃癌的篩查。HP感染與PG水平的改變有關。
胃蛋白酶Ⅰ（PGⅠ）的臨床意義
正常參考值：70-240 ng/ml
血清PG水平反映不同部位胃粘膜的形態和功能。PGI是胃酸分泌腺細胞功能的指針；PGI因胃酸分泌增加而增加，因胃粘膜腺體分泌減少或萎縮而減少。PGII與胃底粘膜病變（相對於胃竇粘膜）相關性更大，其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮增生或假幽門腺增生以及異型增值有關；PGI/II比例的逐漸降低與胃粘膜萎縮的進展有關。因此，PGI和PGII比值的聯合測量可以作為胃底腺粘膜的 "血清學活檢"。
胃病的發展過程一般可描述為：淺表性胃炎-胃粘膜糜爛和潰瘍-萎縮性胃炎-胃癌，以及其他疾病。它具有良好的診斷和篩查功能。胃蛋白酶原I/II檢測試劑盒用於檢測血清或血漿中胃蛋白酶原I/II的水平，具有簡便、快速的優點，避免了對人體進行X光照射和胃鏡檢查的不便。
幽門螺桿菌抗體（HP-IgG） 臨床意義
正常參考值：陰性
用於幽門螺桿菌感染的診斷和治療期間對疾病狀況的監測。幽門螺桿菌與各種胃腸道疾病密切相關，包括非潰瘍性消化不良、胃和十二指腸潰瘍以及活動性慢性胃炎。在單一或複合胃和十二指腸潰瘍或非潰瘍性消化不良的患者中，幽門螺桿菌感染率可超過90%。
胃泌素的臨床意義
高胃泌素血癥：分為兩類：高酸性高胃泌素血癥和低胃泌素或無酸高胃泌素血癥。
高胃酸性高胃泌素血癥：見於胃泌素瘤、胃竇粘膜過度形成和慢性腎衰竭。腎功能恢復後，胃泌素水平大多恢復正常；如果沒有恢復，往往提示有萎縮性胃炎的可能。
低胃酸或無酸高胃素血癥：見於胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經切斷術後和甲狀腺功能亢進症。
低胃泌素血癥：見於B型萎縮性胃炎、胃食管反流。
胃泌素反應性增加見於賁門失弛緩症、十二指腸潰瘍病。
膽汁分泌的反應性減弱見於皮膚硬化症。
在胃癌中，胃泌素的變化與病變部位有關，胃體癌的血清胃泌素明顯增加，竇癌的胃泌素分泌減少。
