概述
由於多種病因導致胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化水腫出血甚至壞死的炎症反應。急性胰腺炎佔多數,其主要表現為噁心.嘔吐.發熱.血和尿澱粉酶增高,急性上腹痛是典型症狀。嚴重者可引發併發症,像感染,休克,急性腹膜炎等。引起急性胰腺炎的病因較多,我國以膽道疾病為最常見的病因,此外胰管阻塞導致胰液外洩,造成胰腺炎症,酗酒和暴飲暴食也是常見的病因。另外手術損傷胰腺組織與胰腺的血液供應也可引起胰腺炎症。臨床上對胰腺炎的治療主要以減輕腹痛,減少胰腺分泌,防止併發症為主。
步驟/方法:
1、 症狀較輕的以緩解腹痛為主。具體的禁食及胃腸減壓可以減少胃酸分泌進而減少胰腺分泌,可以減輕腹痛。由於急性胰腺炎患者伴有噁心嘔吐,易導致電解質水酸鹼失衡,大量補液,補充血容量,維持水電解質和酸鹼平衡極為重要。對於膽道疾病引起的胰腺炎患者應積極控制感染,多用抗生素治療。給予抑制胃酸分泌的藥物,可以減少胃酸的分泌。
2、 重症胰腺炎患者治療在輕症治療的基礎上,維持水電解質的平衡,積極補充缺失的水電,維持有效循環血容量,伴有休克的患者,應給予白蛋白,鮮血或血漿代用品。加強營養支持,如全腸外營養,如果患者沒有腸梗阻應儘早過度到腸內營養。
3、 常規使用抗生素,防止胰腺的壞死,常見藥物有氧氟沙星,環丙沙星,克林黴素,甲硝唑及頭孢菌素類等。抑制胰酶的分泌對胰腺炎的治療至關重要,生長抑素的應用可有效抑制胰酶的生成,對於治療很重要。對於急性出血壞死型胰腺炎伴腹腔內大量滲液者,可採用腹膜透析治療。急性呼吸困難者除藥物治療外,可做氣管切開和應用呼吸機治療,併發糖尿病者可使用胰島素。
注意事項:
對於輕症胰腺炎者預後良好,一週內恢復,不留後遺症。重症者病情重而兇險,預後差,病死率高伴有低血壓,低清蛋白血癥,低氧血癥,低血鈣及各種併發症預後較差。胰腺炎患者飲食注意衛生,養成規律飲食的習慣,避免暴飲暴食避免刺激性強,產氣多,高脂和高蛋白食物,戒除菸酒,防止復發