1.急性胰腺炎
發病前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血-壞死型。出血性-壞死型較少見,但其病情嚴重,死亡率高。
(1)休克 病人常出現休克症狀,如面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等。引起休克的原因可以是多方面的,如由於胰液溢出,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織和腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起機體中毒。休克嚴重者如不及時搶救,可致死亡。
(2)腹痛 腹痛常位於上腹部,有時向腰部和背部成束放射,彎腰或前坐時可減輕;常在大量飲酒或飽餐後突然發病,程度不一,輕者為鈍痛,重者為持續性絞痛。
(3)噁心、嘔吐 多數患者開始嘔吐胃內容物,甚至嘔吐膽汁,嘔吐後腹痛不緩解。
(4)發熱 大多數急性胰腺炎患者出現中度發熱,通常持續3~5天。
(5)水電解質和酸鹼失衡 患者有不同程度的脫水,頻繁嘔吐者可出現代謝性鹼中毒,重症胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低鉀血癥和低鎂血癥。
2.慢性胰腺炎
(1)腹痛 多位於上腹部,瀰漫性,可向背部、兩肋放射,坐起或前傾時有所緩解。
(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良症狀,如腹脹、食慾不振、厭油、嗜睡、脂肪瀉等;半數患者因內分泌功能紊亂而發生糖尿病。
(3)體徵 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體徵,部分病例有輕度上腹壓痛;晚期慢性胰腺炎可因脂肪瀉而出現營養不良體徵;如急性發作,可出現中、重度上腹壓痛。