1、慢性胃炎臨床證候的常見症狀是甚麼？
慢性胃炎是消化系統常見病、多發病之一，屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病範疇。中醫認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導致肝氣鬱結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種症狀。臨床以長期反覆發作或間斷髮作上腹部隱痛，腹脹，進食後加重，伴噯氣、噁心、食慾減退等為主要表現。臨床證候主要包括肝胃不和證、脾胃虛弱證、脾胃溼熱證、胃絡瘀血證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證、溼濁中阻證、飲食傷胃證、寒邪客胃證。其常見症狀如下：
（1） 肝胃不和證：常見胃脘脹痛，痛竄兩脅，噯氣頻作，氣怒痛苦，胸脘痞悶，嘈雜吞酸，喜嘆息，舌邊紅，苔白，脈沉弦。
（2） 脾胃虛弱證：常見胃脘隱痛，胃痛喜按喜暖，食後悶脹，痞滿，納呆少食，大便稀溏，肢軟乏力，氣短懶言，嘔吐清水，舌質淡，邊有齒痕，脈緩無力。
（3） 脾胃溼熱證：常見胃脘脹滿或脹痛，胸脘痞滿，口苦口乾，口臭或口膩，噁心嘔吐，頭身重著，納呆嘈雜，舌苔黃膩，脈滑數。
（4） 胃絡瘀血證：常見胃脘脹滿、刺痛，痛久拒按，痛處不移，或嘔血，或黑便，舌赤帶紫黯或舌質黯紅，或有瘀斑；脈弦澀。
（5） 胃陰虧虛證：常見胃脘脹滿、灼痛，胃中嘈雜，飢不知食，納呆乾嘔，口乾，手足心熱，或有大便乾結，舌紅少津，苔少，或有裂紋，脈細數。
（6） 脾胃虛寒證：常見胃涼隱痛，喜按喜熱，納少便溏，畏寒肢冷，得食痛減，遇冷痛重，口淡流涎，舌淡有齒痕，舌苔薄白，脈沉細遲。
（7）溼濁中阻證：常見胃脘痞滿或隱痛，噁心嘔吐清水或酸水，不思飲食，食後脹甚，口粘不爽，肢體沉重，口淡不飢，舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。
（8）寒邪客胃證：常見胃涼暴痛，遇冷痛重，納呆喜熱，口淡乏味，或寒熱表證，泛吐清水，大便稀溏，小便清長，舌淡苔白，脈弦緊。
（9）飲食傷胃證：常見傷食胃痛，脘腹飽脹，厭食拒按，噯腐酸臭，噁心嘔吐，吐後症輕，大便不爽，矢氣酸臭，舌苔厚膩，脈弦滑。
2、慢性萎縮性胃炎常用治法有哪些？
慢性萎縮性胃炎臨床表現多種多樣，其病機為本虛標實、虛實夾雜，以脾虛為本，溼熱、痰溼、氣滯、血瘀為標。臨床治療根據辨證採用不同的治法，常用的治法如下：
（1）疏肝和胃法，適用於胃痛肝胃不和證。主症：胃脘脹痛。次症：痛竄脅背，氣怒痛重，胸脘堵悶，噯氣頻作，善喜嘆息，排便不爽，舌苔薄白，脈象多弦。常用方為柴胡疏肝散。
（2）散寒溫胃法，適用於胃痛寒凝證。主症：胃部涼痛。次症：遇冷痛甚，口淡流涎，喜熱喜按，或有寒熱，大便溏薄，小便清長，舌淡苔白，脈象弦緊。常用方劑為良附丸。
（3）補中益氣法，適用於胃病中氣下陷證。主症：胃部墜脹。次症：不思飲食，食後症重，脘腹痞滿，嘔吐清水，漉漉水聲，面黃體瘦，舌淡苔白，脈象沉細。常用方劑為補中益氣湯。
（4）滋陰潤胃法，適用於胃痛胃陰不足證。主症：胃灼隱痛。次症：五心煩熱，口乾舌燥，嘈雜乾嘔，口渴不飲，煩急易怒，納少便幹，舌紅無苔，脈象細數。常用方劑為益胃湯。
（5）活血化瘀法，適用於胃痛瘀血證。主症：胃刺割痛。次症：痛處固定，痛時拒按，夜間痛甚，痛時持久，嘔血黑便，食後痛甚，舌質暗紅，脈象弦澀。常用方劑為失笑散。
（6）溫中暖胃法，適用於胃痛虛寒證。主症：胃涼隱痛。次症：遇寒痛甚，喜按喜暖，喜熱飲食，畏寒肢冷，體乏無力，納少便溏，舌淡苔白，脈象細弦。常用方劑為黃芪建中湯。
（7）化溼法，適用於胃痛溼熱證。主症：胃痞灼痛。次症：胸脘滿悶，口苦口粘，頭身重著，食慾不振，大便粘滯，肛門灼熱，舌苔黃膩，脈象濡數。常用方劑為胃苓湯。
（8）清熱瀉胃法，適用於胃痛實熱證。主症：胃痛灼熱。次症：痛勢急迫，口乾口苦，煩躁易怒，渴喜冷飲，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈象略數。常用方劑為清胃散。
3、甚麼是不典型增生和腸化？有何意義？
部分慢性萎縮性胃炎患者常常在胃鏡檢查後獲得的病理報告中看到不典型增生和腸化，它們的具體含義如下：
不典型增生也叫胃黏膜上皮異型增生。其主要表現為細胞異型、結構紊亂和分化異常。目前多采用輕、中、重度3級分級方案：輕度異型增生指胃黏膜結構和上皮細胞的異型性呈很輕微異型增生；中度異型增生是結構異型和細胞的異型性較明顯；重度異型增生是指結構異型及細胞異型非常明顯或判定良性與惡性困難者，在胃黏膜活檢標本上常很難與高分化微小癌鑑別，故將這一類異型增生病變劃分為交界性病變。在內窺鏡下，不典型增生大體形態分為凹陷型、平坦型及隆起型三種，但最具有特徵的是隆起型。隆起型可呈扁平隆起狀或扁盤狀，常描述為花壇樣或廣基性隆起，表面比較粗糙，有的病灶中心部分略凹陷，側面呈盤狀或半球狀，形如息肉，很像早期癌。
腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞，是慢性胃病胃黏膜常見病變。腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，這部分細胞是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞，以補充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細胞，形成腸化生。近來有人進一步研究腸化灶的組織學始發部位主要在胃小溝，微小的腸化灶以胃小溝為中心，可以不同程度地向周圍胃小區發展為小灶及大片狀腸化灶。通過病理學的研究，目前對腸上皮化生作了一系列的分類，按化生上皮功能來分腸上皮化生，可分為完全性或不完全性腸上皮化生。前者與小腸黏膜吸收細胞相似，有刷狀緣，不分泌粘液，具有潘氏細胞、杯狀細胞和吸收細胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和鹼性磷酸酶；而不完全性腸上皮化生刷狀緣不明顯，微絨毛髮育不全，胞漿內有粘液分泌顆粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和鹼性磷酸酶活性低，無海藻糖酶。通過粘液組化染色把腸上皮化生分為小腸型化生（即完全性腸上皮化生）和結腸型化生（即不完全性腸上皮化生）。小腸型化生，其上皮分化好，是一種常見的黏膜病變，廣泛見於各種良性胃病（57.8％），尤其多見於慢性胃炎，隨著炎症的發展化生亦加重，故認為小腸型化生可能屬於炎症反應的性質；而結腸型化生，其上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低（11.3％），但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高（88.2％），說明結腸型化生與胃癌的發生有密切關係。一般結腸型化生髮生的年齡較小腸型化生為晚，而且均位於較重的小腸化生灶中。兩型化生可混合存在，因此結腸型化生可能是在小腸型化生逐漸加重的基礎上發生的。
慢性萎縮性胃炎常伴有腸化，腸化是胃黏膜損傷的一種指標，也是慢性萎縮性胃炎的重要上皮變化。相關統計表明萎縮性胃炎合併腸化者佔65.5％，而且隨著年齡增長而上升，隨著萎縮區的擴大，腸化的比數也增加。腸化與萎縮性胃炎部位分佈也基本一致，以胃竇部出現率為最高，其次是體竇移行部位，由於萎縮性胃炎並腸上皮化生與胃癌發生關係密切，故臨床上對此種病人應引起高度重視，長期隨訪，定時複查，以防癌變。在胃黏膜癌前病變的研究方面腸化生和不典型增生是目前研究的重點，而不典型增生比腸化生更具癌前意義，所以更應引起高度重視，定期隨訪，每3至6月複查胃鏡一次，有條件者可查細胞脫氧核糖核酸（DNA）含量及腫瘤相關抗原。
4、慢性萎縮性胃炎如何預防癌變？
目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態，起到預防胃癌發生的作用。如幽門螺桿菌是引起胃炎，促發胃癌的罪魁禍首。幽門螺桿菌導致細胞毒性因子然後導致胃黏膜發生增生性或萎縮性胃炎。幽門螺桿菌感染的患者胃癌發病率是非感染的3-6倍，殺滅幽門螺桿菌可預防癌變。
此外，硒可清除慢性萎縮性胃炎組織中使細胞老化的自由基，並干擾致癌物代謝，增強人體細胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃動物肝臟、腎臟、魚蝦及甲殼類海產品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。
再者，葉酸是一種水溶性維生素，與ＤＮＡ的合成、修復及穩定密切相關。葉酸缺乏引起腫瘤的原因可能與葉酸能夠穩定ＤＮＡ，防止細胞癌變有關。葉酸能夠維持ＤＮＡ甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，從而促發癌症的發生。葉酸可抑制癌基因活化而起到防止癌變作用。
另外，維生素C和胃液可共同防止致癌物前體亞硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西紅柿、菠菜、鮮棗、獼猴桃。
最後，中醫藥在防治慢性萎縮性胃癌發生中起著重要作用。研究發現中醫藥治療慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生患者，在辨證論治的基礎上，適當運用活血化瘀、解毒散結、益氣扶正、健脾祛溼、養陰生津等中藥，能起到防癌作用。活血化瘀中藥有三稜、莪術、八月札、三七、桃仁、生蒲黃、五靈脂等；解毒散結中藥有石見穿、半枝蓮、蜀羊泉、白花蛇舌草、龍葵、黃藥子、海藻、昆布、威靈仙、半邊蓮、石打穿、虎杖、蚤休等；益氣扶正中藥有黃芪、黨參、太子參、白朮、炒山藥等；健脾祛溼中藥有苡仁、茯苓、半夏、澤瀉等；養陰生津中藥有烏梅、山萸肉、天冬、天花粉、女貞子等。這樣對抑制胃的癌前病變，防止慢性萎縮性胃炎伴有腸化生、細胞異型增生髮生胃癌將起到積極的治療作用。
5、慢性胃炎的飲食注意事項
人們常說"人食五穀雜糧，孰能無疾"。而飲食入口，首先影響的就是胃。胃粘膜血管豐富，具有對食品的貯存、消化和運送功能。所以飲食不調是引起胃病的重要因素。由於在慢性胃炎發病中飲食因素佔有重要地位，因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵，這也是與其它疾病不同的地方。總的來說進食時做到以下幾點，慢性胃炎要以說已治癒了一半。
宜慢：細嚼慢嚥可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激。
宜節：飲食應有節律，切忌暴飲暴食及食無定時。
宜潔：注意飲食衛生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害。
宜細：儘量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。
宜清淡：少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。
