便血診斷四大注意事項
方法/步驟
忌不問年齡與性別
成年人便血多是內痔、肛裂、炎性腸病等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見於年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。家族性息肉病多於青春期發病，多為粘液血便。中老年便血則要排除結直腸癌及結腸憩室的可能。
忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量
病變部位不同、病種不同，導致的便血情況也不同，臨床一定要仔細詢問、分析患者主訴的病史，對每一個環節都要加以重視，以便快速、準確判斷病變原因及部位，使檢查更有針對性。少量便血一般來源於肛門及直腸、乙狀結腸疾病，如內痔、肛裂、息肉、腫瘤等;大量便血多見於上消化道大出血、急性出血性壞死性結腸炎、大腸血管瘤、結腸血管擴張症以及痔術後繼發性大出血等。
忌不問便血的發生和發展過程
不同疾病的便血有其各自的發病特點。內痔、肛裂常在大便後出血;慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、阿米巴痢疾、結腸息肉病等常呈反覆、間歇性少量便血;中晚期結腸直腸癌可為持續性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續時間較長。急性細菌性痢疾、出血性壞死性結腸炎、腸套疊等便血起病均較急。
忌不考慮伴發症狀
便血的伴發症狀對其診斷有著重要的意義。如痢疾、直腸炎症、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、裡急後重;內痔、息肉便血則無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;肛門直腸損傷造成的便血在近期有注射或手術病史;慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛;細菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、阿米巴腸病多起病急，伴有發熱、腹痛。
