人工授精」是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內,使不育夫婦受孕。在不孕症的治療方法中,是一種簡單、經濟而非手術性的治療方式。最早的人工授精是在1790年在治療尿道下裂的患者中獲得成功。目前採用新鮮精液的人工授精的成功率為17%左右。人工授精結合控制性超排卵以及授精技術的改進,可提高其妊娠率。
人工授精是利用B超掃描和監測血液中激素水平,來預測病人可能排卵的時間。然後將男方的、已經洗滌處理後的精液注入女方生殖道內。通過精液洗滌可去除精液中的粘液、雜質以及死的精子,將活動力良好的精子,集中濃縮於0.5毫升的人工培養液中,再以導管直接將精子送入子宮腔,以便精子與即將排出的卵子順利會合,達成受精懷孕的目的。在植入體內的過程所需的時間很短,病人並不會感覺不適。 但在自然情況下,婦女每一月經週期只排一個卵子。為提高懷孕機會,在進行人工授精之前,須先服用或注射排卵藥,刺激卵巢產生較多的卵子。並利用B超掃描,配合血激素檢查,追蹤卵子的成熟度。待卵泡成熟後,注射hCG,促使卵子在36 ~ 40小時後排出。在這樣嚴密的監控下,準確的掌握住排卵的時間,再利用人工授精的方法,適時的將精子送入體內,約可到達20% 左右的妊娠率。
人工授精適用的對象包括:
1、子宮頸粘液異常
2、排卵障礙
3、精子輕度稀少或精液不液化
4、精子具有抗體
目前人工授精的主要適應症是丈夫精液正常但有性交障礙或精液液化時間過長以及不液化的患者。
進行人工授精的條件是女方的輸卵管必須通暢。至於兩側輸卵管阻塞或骨盆腔嚴重粘連及精子極度稀少症或無精症患者,就必須進一步進行試管嬰兒或卵細胞漿單個精子顯微授精。
有些病人會質疑,既然服用(或注射)了排卵藥,只要在排卵前進行性交,也可達到受精懷孕的目的。為何還 要由人工方法將精子放入子宮腔內呢? 根據國外的研究報告顯示,注射排卵藥配合人工授精療法,其懷孕率要比只注射排卵藥或只接受人工授精療法之懷孕率高出許多 (參考下表)。特別是針對子宮頸因素的不孕患者,服用排卵藥並監控卵子的發育與成熟,準確的在排卵前接受人工授精,20% 的病人都可成功的懷孕。
依照不孕成因施予不同療法與懷孕率的比較:
人工受精 排卵藥 排卵藥+ 人工授精
男性因素 3.0% 4.4% 15.3 %
子宮頸因素 5.1% 7.9% 26.3 %子宮內膜異位 -- 6.6% 12.8 %