病因
子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。而引起內膜基底層細胞增生侵襲的因素現有四種理論：①與遺傳有關;②子宮損傷，如刮宮和剖宮產均會增加子宮腺肌病的發生;③高雌激素血癥和高泌乳素血癥;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使月經時宮腔壓力增大，導致子宮內膜異位到子宮的肌層。
臨床表現
子宮腺肌病過去多發生於40歲以上的經產婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。
1.症狀
(1)月經失調(40%～50%)主要表現為經期延長、月經量增多，部分患者還可能出現月經前後點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發。嚴重的患者可以導致貧血。
(2)痛經(25%)特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一週開始出現，當經期結束痛經即緩解。這是因為月經時子宮肌層內的異位子宮內膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經。
(3)部分患者無明顯症狀大約有35%的患者無明顯症狀。
2.體徵
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期，子宮有觸痛感;經期，子宮增大，質地變軟，壓痛比平時更明顯;經期後，子宮縮小。這種週期性出現的體徵改變是診斷本病的重要依據之一。子宮常與周圍尤其是後面的直腸粘連而活動較差。15%～40%合併子宮內膜異位症，約半數患者合併子宮肌瘤。
檢查
1.影像學檢查
是術前診斷本病最有效的手段。
2.陰道超聲檢查
敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準確性高。
3.MRI
可在術前客觀的瞭解病變的位置及範圍，對決定處理方法有較大幫助。
4.血清CA125
部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。
診斷
根據典型病史及體徵即可作出初步診斷，確診需組織病理學檢查。
