腎功能損害
由於輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴為食慾不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全症狀，應首先排除前列腺肥大。
尿頻
尿頻為早期症狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代償後，發生慢性尿瀦留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
排尿困難
腺體增大，機械性梗阻加重，發現排尿困難症狀，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由於尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。
血尿
前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張並受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時，可以引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見原因之一。偶有大量血尿，膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿瀦留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。
泌尿系感染
下尿路梗阻是由於小便瀦留導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等症狀，且伴有尿痛。繼發上尿路感染時，出現發熱、腰痛及全身中毒症狀。平時患者雖無尿路感染症狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長，手術前應治療。
膀胱結石
下尿路梗阻，特別在有殘餘尿時，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。膀胱結石的併發率可達10%以上。可出現尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位後方可排尿等表現。
其他
由於長期下尿路梗阻，可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部腫塊或腎積水引起的上腹部腫塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
