.急性腹瀉的病因 腸道感染,包括食物中毒在內,是引起急性腹瀉最常見的病因。
(1)細菌感染 細菌性痢疾:起病較急,常有畏寒、發熱、腹痛、腹瀉及裡急後重感,可伴噁心與嘔吐。腹瀉特徵為黏液膿血便,每天次數不等。顯微鏡下發現大便中含大量紅細胞、白細胞,大便培養可發現痢疾桿菌。沙門菌屬感染:多有不潔飲食史,常有腹脹、腹痛與腹瀉症狀。大便以稀便或水樣便為主,少有膿血,大便每天3~5次不等。大便培養可發現致病菌(沙門菌或傷寒桿菌等)。
(2)病毒感染:多見於腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染,臨床症狀一般較輕,可有腹痛、腹瀉等,腹瀉每天數次不等,以稀便或水樣便為主。
(3)真菌感染:長期應用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者腸道可發生真菌感染,引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導致腹瀉,表現為大便次數增多,輕者為稀軟便可伴黏液,每天數次不等,有時大便呈蛋清樣表現;重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規檢查找到或培養髮現致病的真菌時可明確診斷。
(4)食物中毒:進食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等汙染了的食物後,可出現發熱、腹痛、嘔吐、腹瀉及脫水的症狀,稱之為食物中毒。患者大便可呈稀便或水樣便,常伴有黏液,少數可有膿血。
引起慢性腹瀉的病因甚多。腸道感染是引起慢性腹瀉最常見的病因。.腸結核多見於青少年和壯年,女性多於男性。本病的好發部位是迴腸末端或右半結腸,腹瀉是潰瘍型腸結核的主要症狀,常與便秘交替出現。腹瀉的特點是糞便呈糊狀或水樣,每天3~5次不等,重者可達10次以上,常伴有發熱、盜汗等結核中毒症狀。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可明確診斷。.慢性細菌性痢疾:急性菌痢未徹底治癒可演變為慢性,亦可在慢性基礎上呈急性發作,表現為每天大便3~5次不等,可伴黏液、膿血,多有裡急後重感,少數患者有左下腹疼痛。慢性菌痢時大便培養陽性率較低,一般只有15%~30%,故應反覆多次培養始能發現致病菌等。