睪丸炎是男性生殖系統的常見炎症,可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。
在醫學上,常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血症均可併發急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫。致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實,化膿性睪丸炎最為常見的原因是由附睪炎蔓延而引發的感染,因此,實際上應該是附睪睪丸炎。
患者常常出現睪丸疼痛,並向腹股溝放射,有明顯的下墜感覺,並伴有高熱、噁心、嘔吐、白細胞升高等,同時睪丸腫大、壓痛非常明顯,陰囊皮膚紅腫。發現這種情況,需要及時到醫院診治。
臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育症常見病因之一。腮腺炎性睪丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病併發的睪丸炎,約佔其總髮病率的40-60%,是男性性病的常見併發症之一。
1、急性非特異性睪丸炎:多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
2、慢性非特異性睪丸:慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成。
3、急性腮腺炎性睪丸炎:流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者併發睪丸炎。多見於青春期性教育" 青春期" 青春期後期。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸不管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響。