1、外陰檢查
觀察外陰發育、陰毛多少和分佈情況 。正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分佈,會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周圍粘膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會詳細記錄。
2、陰道檢查
使用窺器進行檢查:動作要輕柔,儘量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但於排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會出現局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時去分泌物進行塗片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等,必要時作細菌培養。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。
3、宮頸檢查
正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查,這是防癌普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。
4、子宮及附件檢查
檢查者帶好手套,食指中指塗潤滑劑後,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿後壁進入陰道,另外一隻手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項目。目的在於捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結締組織,以及盆腔內其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~200px,寬4~125px,厚 2~75px,質地中等硬度,活動度好。