急性蕁麻疹
疾病於短期內(2個月以內)痊癒者稱急性蕁麻疹,在所有蕁麻疹中約佔1/3。急性蕁麻疹主要表現為:發生於任何年齡,以兒童及青少年多見,主要是由過敏反應引起的。兒童急性蕁麻疹發病與食物過敏和急性感染有關,成年人急性蕁麻疹主要是由於藥物過敏引起。主要表現為皮膚上突然出現的風團,發病急,風團色紅,疹塊較大,瘙癢劇烈,數目不定,可成批出現,一日內多次發生,可在局部或泛發全身。皮疹可以孤立或散在,也可以逐漸融合成片,或呈環形、地圖形等不規則形狀。
由於劇烈瘙癢,患者常常忍不住不停地搔抓,特別是首次發生蕁麻疹的患者,瘙癢更顯著,嚴重影響工作和休息。少數患者瘙癢輕微,可以忍受。風團數十分鐘到數小時後即可消退,一般不超過24小時,消退後可留下片狀紅斑,需較長時間消退。急性蕁麻疹有時病因清楚,停止接觸過敏原後,很快可停發。
嬰幼兒急性蕁麻疹臨床表現較特殊,常有皮下出血及血管性水腫表現,分別佔50%和60%,易誤診為多形紅斑或過敏性紫癜。出血性損害及關節痛多見於感染性蕁麻疹,血管性水腫似乎與食物有關。引起蕁麻疹的感染因素最常見的是呼吸道和消化道的病毒感染。
一般急性蕁麻疹患者不會出現發熱。但一些風團泛發全身的患者可出現發熱,一般體溫在38~3g℃,而不超過3g℃,持續2~3天后逐漸恢復正常。急性蕁麻疹中除皮膚以外最常累及的是呼吸道和胃腸道黏膜,尤其是因食物過敏引起者,胃腸道症狀很明顯。如進食後由於舌、軟顎、咽喉部水腫會引起聲音嘶啞,吞嚥困難及呼吸困難等症狀。與獲得性血管性水腫或獲得性冷蕁麻疹引起的水腫相比,一般急性蕁麻疹引起上述部位水腫往往是非致命的。獲得性血管性水腫或獲得性冷蕁麻疹可引起喉頭水腫,造成窒息,不及時搶救可危及患者生命。
慢性蕁麻疹
若反覆發作長達數月(一般為2個月以上)者稱慢性蕁麻疹,約佔蕁麻疹的2/3。慢性蕁麻疹以成年人為主,排除藥物、食物、吸人物、感染、物理作用等明確因素,排除蕁麻疹性血管炎等疾病後不能明確發病原因的稱為慢性特發性蕁麻疹(CIU),佔70%~80%,而因為過敏引起的慢性蕁麻疹僅佔3%~5%,所以病情遷延,纏綿難愈。慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹是兩種完全不同類型的蕁麻疹。g0%急性蕁麻疹在短期(大多為2~3周)發作後即停發,不再復發;僅有 10%左右急性蕁麻疹會轉化為慢性蕁麻疹。
常見的臨床表現有:風團數目少,疹形不大,睡前及晨起時風團較多,白天相對較少。瘙癢症狀相對較輕,能忍受。也較少伴有腹痛腹瀉、呼吸困難、心悸不適等全身症狀。部分慢性蕁麻疹患者可出現急性發作,症狀突然加重。慢性蕁麻疹患者常與感染(特別是皮膚真菌感染、病毒感染及原發病灶感染等)有關。其組織病理表現為:單純侷限性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可緻密並混雜有嗜酸性粒細胞。
不管急性蕁麻疹還是慢性蕁麻疹,他們之間都是有某種聯繫的,對於患者來說,兩種蕁麻疹症狀都要及其注意和預防,以及做出正確的治療,蕁麻疹存在我們身邊,但是我們要有所心理準備,要有所預防和保健,別讓任何蕁麻疹症狀貼近我們的生活,影響我們的生活。