今天的話題是恐艾與HIV感染的早期表現，如何知道自己是否感染了HIV，HIV感染是不是就是艾滋病，哪些是高危性病，哪些不是高危性病，恐艾有哪些表現，我們如何面對恐艾的問題。第一，哪些是屬於高危的行為，哪些是一般的危險行為，哪些不是危險行為，高危行為一個是非法賣血，特別是血漿，血液的成分回輸，有可能會出現交叉感染的問題。再就是靜脈吸毒，很多毒友共用注射器，這也是一種危險行為。另一種危險行為就是男性同性戀或者異性沒用安全套的肛交，這種行為也是比較危險的一種行為。另一個就是不用安全套陰道交，再就是多個性伴不用安全套，陰道交和肛交，這種行為都是屬於極度危險的行為。
在臨床中輸入沒有經過檢測的血液或者是血製品，如果沒有經過監測，輸入這些血液也是有危險的，這種風險可能不是太大，但是也有一定的風險。再就是使用過未消毒的注射器和針灸。再就是溼吻，有唾液、體液的交換，再就是口交，有安全套的肛交，與性工作者有安全套的陰道交，這種情況有一定的風險，但是風險比較低。
哪些行為沒有風險呢？一個是在正規醫院看病，或者是進行一些治療，有的患者到醫院去採血，一般是經過正規消毒，這種情況是不會傳染艾滋病的。再一個就是非靜脈途徑吸食毒品，這種情況不會傳染艾滋病，因為主要是共用注射器，通過血液的交換。再就是觸摸、擁抱，再就是手淫，也不會傳染艾滋病。再就是接觸性夥伴的衣物，一起進餐，這種情況也不會傳染艾滋病。
很多患者對HIV感染的症狀和體徵把握不是太準確，有的患者說是有高危行為了，這幾天有發燒、發熱，體溫37度，這種情況不屬於發熱，很多患者因為急躁，體溫是正常的，很多患者體溫增高了，認為是發熱了，其實不是發熱。還有一些朋友，在網上搜了一些關於HIV的臨床表現，就把自己的一些症狀對號入座，就是說頸部出現淋巴結了，口腔有潰瘍、白斑了，也許不是太重視的環節，有了高危行為之後，這些細微的環節都注意了，其實很多都是屬於正常的現象。再就是口腔潰瘍，很多人在勞累、身體虛弱的情況下會出現口腔潰瘍，HIV在免疫力低下的情況下也會出現口腔潰瘍，有的人把口腔潰瘍聯繫到HIV感染，我們一定要正確對待這個問題，不要都往HIV上靠。
HIV抗體陽性是不是就是艾滋病，臨床中一些患者說，查出抗體陽性了就是艾滋病，這個也不是確切的回答，因為一旦感染了艾滋病病毒之後，一般情況下在4到6周，最多三個月的情況下，體內會檢測到艾滋病抗體，這種抗體會一直持續終生的，但是病毒感染之求，像我國一般在8到10年的情況下才開始進入艾滋病期，如果在感染8到10年之內，我們只能說是HIV的攜帶者，而不是艾滋病階段。
HIV在急性期出現的表現，但是並不是說HIV感染之後所特有的，不是說有這些症狀了，我們就認為感染HIV了。我們大家都知道，艾滋病一開始是急性感染期，然後是無症狀期，然後是終末期，HIV急性期的感染，80％到90％會出現臨床症狀，時間一般在感染後的2到4周，從身體接觸到HIV病毒之後會出現短暫的潛伏期，之後會出現急性期感染的臨床症狀，主要的症狀就是發熱，我們所說的發熱，一般在臨床上講體溫要大於37.3度以上，再就是淋巴結腫大，比如說頸部、腋下、腹股溝淋巴結會出現腫大，一般沒有明顯的疼痛。首先應該講，我們正常人體當中都有淋巴結，比如說腋下、腹股溝、頜下都有淋巴結，摸到淋巴結是正常的，有沒有腫大，一般直徑大於1公分以上的，我們太可能擴充腫大的問題，有的患者說，我摸到淋巴結了，就認為是腫大，也不是這樣的情況。還有一些症狀，比如說咽炎、皮疹，有紅色的一些皮疹，這種皮疹會隨著病情慢慢消退的，再就是口腔潰瘍，這些症狀都是可以自行消失的。
臨床資料的統計，在急性感染期，這些症狀和體徵，發熱的能佔96％左右，像淋巴結腫大佔70％，咽炎70％，皮疹佔70％，疼痛出現的比例32％，腹瀉是32％，噁心嘔吐的佔27％，肝脾腫大的佔到14％，有的會出現一些神經系統的症狀，因為HIV也是病毒，可以會有腦炎、腦膜炎的表現。像HIV感染急性期的表現，一般持續的時間是一到兩週，病毒期過了之後，症狀會慢慢有自愈的過程。在一些資料的隨訪中，對高危人群的隨訪中才能發現急性感染的症狀，因為這些感染的症狀沒甚麼特異性，所以很容易在感染的過程中認為是普通的一個感染，因為一到兩週就自愈了。
除了上述的臨床症狀，不能根據HIV急性感染的症狀確定HIV感染，所以實驗室的檢查是非常必要的，所以我們懷疑是HIV感染的話，一定要到醫院進行監測，有高危的行為，出現上述的臨床表現，我們一定要到相關的專業醫院進行監測，目前查的是HIV抗體，HIV抗體一般兩到三週的情況下會開始出現抗體的陽性，一般四周的情況下95％以上會出現陽性的情況，六週的話，目前用的試劑會達到99％的陽性率，如果是感染的話。早期我們還會發現，如果感染了HIV的問題，如果監測的話會發現HIV病毒，還會發現感染者CD4細胞會明顯的下降，因為HIV病毒是攻擊感染者的免疫系統，會引起CD4細胞的下降。
下面簡單講一下艾滋病的恐懼症的問題，它是對艾滋病強烈的恐懼，伴有焦慮、抑鬱、強迫、疑病等多種心理行為的異常現象，很多人懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者是非常的害怕感染艾滋病，出現一些潔癖的表現，臨床中我們也會經常見到這樣的患者，自己覺得非常痛苦，我們也是感覺到他這種情況可能會對生活、工作帶來極大的影響。這種情況的產生也是有原因的，因為在社會當中，可能對性傳播疾病，包括HIV感染，會有一些看法，這種環境可能會增加恐艾症的發生，在我們一般的人群中，對感染性病、艾滋病的看法有這麼幾種，第一性病、艾滋病是不加選擇的結果，是對性犯罪者的懲罰，認為你幹了一些不應該乾的事產生的這麼一個結果，所以不被一般人所接受，其實艾滋病的傳播途徑也是比較多的，性接觸只是一方面，也會有其他感染的途徑。另一種看法，性病和艾滋病是任意性交的結果，會導致社會的一種偏見。性病、艾滋病是傳統價值觀的崩潰，性病的傳播，飯來的過程，會引起社會價值觀的崩潰、社會改變的結果。再就是性病、艾滋病是傳染性疾病，對它也是有偏激的情況。
在美國恐艾症是在艾滋病諮詢門診中佔80％以上，在我們國內，在性病門診或者是艾滋病的諮詢中佔的比例也是很多的，HIV的問題雖然能夠得到很好的控制，但是要終生服藥，有的人覺得得了艾滋病就是不治之症了，對這個疾病會產生一些恐慌的情況。在我國的一些報道中，對一些性病，或者是對艾滋病恐懼的人群中，男女比例一般在6到9比1，男性要佔絕大多數的情況，女性佔的相對比較少。有這麼三種人群，一是有未婚的青少年，以前有非婚的性接觸史，青少年對這方面的知識瞭解的不太多。再就是偶然有非婚的性接觸，實驗室檢查性病有陽性結果的發現，艾滋病是陰性的，但是他還是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一種情況就是恐性病的，曾經犯過性病，有的治癒了，沒有復發，這部分人群對這些情況會產生質疑，對醫生說的一些話，或者是對檢查的結果產生一些質疑或者是不信任，認為自己還是感染，或者說這個病會復發。當然恐艾症和性病恐懼也是有一定因素的，一般來講有生物因素、心理因素、生理因素、醫源方面的因素，生物因素就是在恐艾症也一些遺傳背景，有一些人神經質特質突出的人當中，常有這樣的遺傳背景。再就是心理因素，即往有過一些不幸的遭遇，或者說曾經犯過性病，所以對這方面可能會有一些恐慌。再就是有一些患者長期處於亞健康狀態，再就是過於關注艾滋病的問題，造成這方面的恐慌。社會因素就是社會對性病、艾滋病這方面的歧視和排斥的問題，如果發現感染了HIV了，不能正常工作、學習，怕被別人發現，這樣情況也會導致恐慌的問題。另一個就是對性病防範知識的缺乏，不太清楚怎麼感染艾滋病，甚麼情況就可以排除感染，這些基礎的知識一定要清楚。再就是醫源性的因素，就診的一些醫生可能也會對這些疾病有一定的想法和偏見的情況，像恐艾症或者是性病恐懼症，在臨床上一般有幾種表現，一個就是疑病症，懷疑感染，再就是恐怖症，對這個疾病有恐怖的症狀，再就是焦慮症，再就是虛擬疾病。疑病症又稱為對性病、艾滋病的過度反應，對這類疾病過度的敏感，臨床上常見的高度獲益自己染上了性病，心神不寧、顧慮重重、心煩意亂。
艾滋病疑病者特別關注艾滋病的一些症狀，比如說口腔潰瘍、發燒、體重減輕了，或者是口腔的白苔了，過度地注重HIV感染的臨床表現，一旦自己出現異常的情況，有可能就會聯繫到是不是感染HIV的問題。另外就是恐怖症，人們普遍對艾滋病有恐懼感，這種恐懼感一般持續時間不會太長，但是恐怖症的持續時間比較長，對這個疾病是強烈、持久的恐懼，沒必要如此，但是不能夠控制，極力的迴避，自身也是苦惱不堪，對社交和工作構成了一些重大的影響。恐怖症常伴有焦慮、抑鬱、植物神經紊亂的表現。再就是虛擬病情，就是說本身沒有問題，經過多次的檢測，多次的就診，通過科學的手段應該是排除了，但是有一些患者就是認為我感染了，而且把很多症狀說得非常像，比如說我有口腔潰瘍了，有淋巴結腫大了，就說非常像了，是不是抗體檢測不到，就要頻繁的監測，對這個疾病也是極度的恐慌。確實艾滋病對很多患者和廣大的網友會產生一些恐慌，要是10天之內沒問題，要是持續時間比較長的，會對工作、學習帶來影響，所以我們如何面對恐艾的問題，簡單地跟大家說一下。我們一定要相信科學，相信醫生，有這種高危行為之後，如果在窗口期過後，如果抗體是陰性，也沒有跡象表明感染了，我們一定要相信醫生，相信自己沒有被感染，沒有必要來回地糾纏是不是感染的問題。再一個就是要吸取教訓，以前失誤了，做錯事了，這個事已經過去了，後悔也沒有用處，要把一些熱情和精力投入到正常的工作和學習中去，我們一定要熱愛生活，擺脫這種情況，做一些有益的事情，減輕或者是沖淡這種恐懼對我們造成的影響。如果還是不行，就應該做一些心理疏導，可以找一些心理醫生，或者是相對專業的醫生進行心理輔導，必要的情況下可以用藥物進行幫助和治療，今天我們就先講這麼多，看看大家有甚麼相關的問題。
