重症肌無力的臨床診斷主要依靠3條:①每日波動性;②病態疲勞性;③新斯的明試驗陽性(此項由神經內科醫生操作)。
雖然重症肌無力是一種比較難診斷的疑難病症,但如果病人對這種疾病的臨床表現有充分了解,會細心觀察自己有無每日波動性,又會自己檢查有無病態疲勞性,就會及早知道自己是否患上了重症肌無力。若能主動到較大醫院的神經內科請專家就診,就不難及時作出正確的臨床診斷並得到規範的治療,有可能早日得到康復。
觀察有無每日波動性
每日波動性是重症肌無力的診斷要點之一。主要表現為晨輕暮重,休息後減輕而活動後加重。例如以眼瞼下垂為主要表現的眼型重症肌無力病人,一覺醒來會像正常人一樣,兩眼能睜得大大的;但數小時後就可見上眼皮不由自主地逐漸下垂,到了傍晚下垂的更為嚴重,再用力也睜不上去了。以肢體無力為主要表現的全身型重症肌無力病人也是這樣,清晨起來還有點勁,稍幹一點活就沒勁了,而休息一會又會改善。詳細觀察和詢問有無這種晨輕暮重、休息輕活動重的每日波動性特點,會給重症肌無力的診斷提供重要的線索。
檢查有無病態疲勞性
病態疲勞性也是重症肌無力診斷要點之一,而且是診斷重症肌無力的必備條件。所謂病態疲勞性是指過早出現疲勞現象。為了診斷重症肌無力,在醫院裡醫生必須要給病人檢查有無病態疲勞性;而病人自己在家中如果會自我檢查有無病態疲勞性,就會早知道自己是否有可能患了重症肌無力。
病態疲勞性的檢查方法:
①睜眼:持續用力睜眼,看上眼皮過早疲勞出現下垂的時間和下垂的嚴重程度。②閉眼:持續用力閉眼,看是否因眼輪匝肌無力、疲勞而出現閉目不合 (上下眼皮閉不到一起而露白眼珠)或出現埋睫徵消失(雖能閉合但睫毛埋不進眼皮裡而全都露在外面)。③平舉:看雙上肢用力持續維持90°的側平舉狀態的最長時間。④抬頭:仰臥(不枕枕頭)持續用力屈頸抬頭45°,看能維持的最長時間。⑤抬腿:仰臥直腿上舉45°(左右腿分別做),看能用力維持這種抬腿狀態的最長時間。⑥蹲站:看連續蹲下站立(不用手扶膝)的最多次數。
做上述這些疲勞試驗的正常標準是:
①用力持續睜眼的最大眼裂(上下眼皮間的距離)≥10毫米,持續睜眼60秒也無瞼下垂。②用力閉眼埋睫徵存在f睫毛能全部埋進眼皮內)。③平舉、抬頭、抬腿的最長時間各≥120秒。④蹲下站立的最多次數≥10次。若有一項或幾項用最大力量也達不到上述標準,即有病態疲勞性,此時你就有了患重症肌無力的嫌疑。