1、肛裂
特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛，排便後疼痛常持續幾十分鐘或幾小時不等。可以是滴血也可以是擦手紙時帶血，此病以女同志多見。
2、肛乳頭肥大
肛乳頭肥大是肛門乳頭慢性炎症刺激增生而成。肛乳頭位於齒線上，質硬形小，呈乳白色。由於乾硬糞塊通過肛管時常受損傷，擦傷後細菌侵入，發炎水腫，反覆感染，有纖維組織增生，乳頭增大成肥大乳頭，排便時可脫出肛門外，由於肛門括約肌收縮，使肥大的肛乳頭嵌頓於肛門外而疼痛。
3、直腸息肉
直腸息肉多見於兒童，息肉可單發或多發，便時易出血，直腸低位息肉可隨排便脫出肛門外，呈紫紅色，質硬，表面光滑，有的粘膜糜爛、出血。多發息肉可有大小不一，附著於直腸粘膜壁上，這不難與內痔相鑑別。
4、直腸癌
直腸癌早期可便血，便次增多，裡急後重感等，常誤診為內痔，以後出現粘液血便，大便變細等症狀，但直腸指診可發現質硬腫塊，高低不平，呈菜花樣，指套有血跡，通過活檢可以定性。90%以上直腸癌位於指診可觸及的範圍內，只要重視直腸指診也不難與內痔鑑別。
5、直腸脫垂
直腸脫垂兒童多為直腸粘膜脫垂，成人多為直腸全層脫垂，輕度者僅有少許直腸粘膜脫出肛門外，常有粘液溢出，沒有靜脈曲張，脫出物表面光滑，一般不出血，當粘膜損傷，可發生潰瘍和出血。指診可觸及兩層摺疊粘膜，不同於內痔脫出。
6、胃及腸道出血
胃腸道出血胃、十二指腸、空腸出血，因血液在胃液和腸液的作用下多為黑色或柏油樣便;迴腸、結腸出血多為紫紅色，呈果醬樣，血混在糞便中;直腸出血是鮮紅色，在糞便表面，隨糞便排出;內痔出血常呈滴血、射血或便後手紙上帶血，血與糞便不混合。
