便血是痔瘡的早期主要表現，很多人因此認為自己是得了痔瘡，延誤治療，其實很多其他肛腸疾病也可出現便血，但其特點與痔瘡便血一般發生在排便過程中或便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合存在差異，一般無肛門疼痛，可據此鑑別。
肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍，其導致的便血特點為血色鮮紅，滴出或手紙擦後有血跡，且便後有肛門劇烈疼痛，進行普通的肛門鏡檢查就能明確診斷。
直腸、結腸息肉
直腸、結腸息肉是常見的腸道良性腫瘤，排便時糞便摩擦息肉，使息肉表面黏膜破裂出血形成便血，其特點為血色鮮紅、血與大便不混合隨著在其表面，一般伴有下腹疼痛，這兩種疾病可通過肛門鏡或直腸鏡檢查可診斷出。
潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是常見的結腸炎症性疾病，當腸壁內層炎症嚴重發生潰瘍出血時，腸壁失去吸水功能，產生黏液血便，出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。進行結腸鏡檢查可明確診斷。
直腸癌
直腸癌時便血特點為血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附於大便表面;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等症狀，肛門指檢是最簡單的診斷方法。
