低燒分類
低燒可分為功能性低燒與器質性低燒。
功能性低燒:
其臨床特徵是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右,一般不超過38℃。常見有:
1、生理性低燒:見於女性經前或妊娠期低燒;
2、季節性低燒:每於夏季出現微熱伴有乏力、食慾減退,入秋自然緩解,稱夏季微熱;
3、環境性低燒:在高溫環境中工作者,約有10%出現低燒。
4、神經功能性低燒。
臨床上以20─30歲的青年多見,患者體溫較正常人升高0.3℃─0.5℃。低燒時間數月至數年不等,一般情況較好,體重不減輕。此類患者約佔長期低燒患者總數的1/3左右,預後良好。
器質性低燒:
引起器質性低燒的疾病很多,常見病因如結核,膽道感染,慢性病灶感染,尿路感染、風溼、肝炎、腫瘤等。其他是甲亢、貧血、結締組織病、鏈球菌感染後狀態等。
臨床診斷
長期低燒最常見的為結核感染。結核病在小兒還是比較多見的,除低燒外,小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發懶不愛動,原來好靜的孩子性情急躁、愛發脾氣、食慾減退、消瘦、動則汗出或夜間多汗、疲乏無力、面色蒼白、頸部等淺表淋巴結腫大等。
為此,應作結核菌素試驗(簡稱OT)或三聯皮拭 (PPD—PHA)。如為陽性結果,可作為參考,因孩子接種過卡介苗後也可見陽性反應。另外,過去得過結核病,也可以出現陽性反應。進一步還得檢查血沉,一般在結核病活動時,血沉均可增快。最後還得用X線檢查肺部,是否有結核病灶。假如以上各種檢查均為陰性,則可以排除結核病。
長期低燒還見於病毒感染,主要見於嬰幼兒,多見於咽喉部感染,無全身表現。——般檢查均無明顯異常,也無呼吸道症狀,多為某次病毒感染高燒後,低燒較長時間不退。年長兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時,也可表現為長期低燒,可作咽分泌培養,如能找到細菌,即可確診。
如為鏈球菌感染,還可取血檢查抗鏈球菌溶血素(簡稱抗“O”),如滴定度高,說明有過鏈球菌感染。如抗“O”增高明顯,還應想到風溼熱的可能,應注意有無關節痛或腫脹,皮膚有無環形紅斑,心臟有無改變,這些都是診斷風溼熱的依據。女孩長期低燒應注意泌尿系感染,可以檢查尿得到確定。
長期低燒也可能與感染無關,而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面,白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。