非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethitis，NGU)是指由性接觸傳染的一種尿道炎，臨床上有明顯的尿道炎或宮頸炎症狀，但在分泌物中檢查不到淋球菌，因此稱為非淋菌性尿道炎。感染的病原體主要為沙眼衣原體、解脲支原體和人型支原體，當然還包括滴蟲、單純皰疹病毒和白色念珠菌等。近年來我國該病的病例數不斷增加，應引起人們的重視。有40％一50％的非淋茵性尿道炎由沙眼衣原體引起；有30％的非淋菌性尿道炎由支原體引起。
病原體小介：
衣原體是一類能通過濾菌器，嚴格細胞內寄生，在宿主細胞中有獨特的生活週期的微生物，含有去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)兩種類型的核酸，以二分裂方式繁殖，完成一次週期約需48―72h，在感染細胞內增殖形成各種形態的包涵體。
支原體是一種能獨立生活的最小最簡單的原核生物。尿素分解支原體(血清型Ⅰ一Ⅷ)為尿素支原體中唯一確認的一個種，其特點為具有尿素活性酶。人型支原體(至少有三個血清型)為支原體屬。這二個屬均屬於同一個科，其特徵是生長時需膽固醇或其它固醇，解脲支原體生長需要尿素。
傳播途徑：
非淋菌性尿道炎的傳染源是病人，主要通過性關係傳染，同其它性傳播疾病一樣，好發於中青年性活躍時期，夫妻一方發病易感染另一方，感染衣原體、支原體的孕婦在分娩過程中可以感染新生兒。傳播途徑：①直接性接觸感染，與患有非淋菌性尿道炎的病人性交時。②間接接觸感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用過的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、抽水馬桶等。③產道感染，患有非淋菌性尿道炎的產婦通過產道感染新生兒，另外婦產科醫生和母親的手指也是把病原體帶給新生兒的一個重要途徑。在胎膜完整的情況下，從羊水、胎盤和胎兒血液中可分離出支原體，因而證明胎兒在宮內也可發生感染。
臨床表現：
本病潛伏期為1-3周，平均2周。
男人：非淋菌性尿道炎症狀比淋病輕，起病不如淋病急，症狀拖延，時輕時重。尿道有刺癢感或灼熱感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但較淋病的分泌物稀薄，為清稀狀水樣粘液性或淡黃色粘稠膿性，分泌物量也較淋病少。在長時間未排尿或晨起首次排尿前才溢出少量分泌物，有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊狀，稱餬口，痂膜易被尿流沖掉。）或褲襠汙染，有分泌物附著。檢查時，有的需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有症狀無分泌物，也可無症狀而有分泌物。有時病人無任何自覺症狀。初診時很易被漏診。
女性：非淋菌性尿道炎的特點是症狀不明顯或無任何症狀。當被感染引起尿道炎時，約有50％有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難，尿道口可發現有少許漿液樣或粘液膿性分泌物，但一般無尿痛或僅有輕微尿痛的症狀。有時宮頸也有炎症或糜爛，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)。檢查時發現，宮頸水腫、糜爛，白帶增多，所以經常造成外陰或陰道瘙癢。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺腫大，局部紅腫，也可能形成膿腫，需要切開引流，合併有輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎的病人，會出現相應的症狀。
臨床診斷：
有不潔性交、接觸傳染史，有尿道、陰道分泌物及排尿灼痛表現者而又排除其他病原體感染的可能性，取尿道或宮頸分泌物塗片，在1000倍顯微鏡下可見多形核白細胞≥5個，可作初步診斷。 接著要做實驗室診斷，其方法有：
1、支原體培養：
a、採集標本，一般為泌尿生殖試子或刷片，少數取前列腺液，精液、關節液，或取輸卵管，直腸活檢物，近年來用初段尿標本離心物，以取代尿道拭子。拭子取材時，將拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。該方法容易造成尿道損傷及繼發感染。用時須慎重。女性則需先清潔宮頸鱗狀與柱狀上皮結合部，用細胞刷收集宮頸標本，能增加感染細胞的數量，較棉拭子敏感性高。
b、常用培養基為牛心浸液或蛋白腖，並含1％新鮮酵母浸液，10-20％動物血清及0.5％氯化鈉，還可加葡萄糖和精氨酸以促進MH和MG生長，加入尿素以供UU代謝，適量加青黴素抑制雜菌。
2、血清學鑑定法：
最常用的是瓊脂擴散法，即將支原體接種到瓊脂皿上。然後再用浸過適量血清的濾紙放到瓊脂表面，觀察哪一種能抑制支原體生長。也可用瓊脂表面的菌落作熒光抗體染色法，用落射熒光顯微鏡觀察，此法的優點是可以利用最初生長在瓊脂表面上的菌落而不必將支原體傳代。
血清學診斷試驗：酶聯免疫吸附試驗（ELISA）敏感性高：微量免疫熒光法（MIF）具有快速特點。
3、基因診斷：
利用DNA探針對支原體診斷其敏感性稍差，但特異性高，用聚合酶鏈反應（PCR），敏感性、特異性均高。
診療觀點：
1、具有比較典型的感染過程，無論有無症狀（因為有大約一半屬於症狀不明顯者，等到明顯時可能已造成損害了）檢查衣原體陽性者，不分男女都需要治療；
2、一些根本無尿道炎症狀的人偶然體檢發現，或是一些女性懷孕後發現支原體感染，但局部檢查沒有炎症表現者，多屬於攜帶者可能性比較大，是否治療有一定分歧。對於普通人，可不需特別治療，或正規使用抗生素後，轉陰也好，不轉陰也不必強求；對於孕婦而言，一般建議用藥轉陰，但也不必苛求。
3、用藥方面，目前抗生素耐藥現象越來越明顯，每個地區的耐藥的種類和藥品都不太相同，因此會有一些人用美滿黴素好，有些人則喜歡用阿奇，而廣東某地的研究表明，交沙黴素對解脲支原體最敏感；但正因如此，當某種抗生素被廣泛使用後，其耐藥的機會就大大增加了。目前的聯合用藥有時是不得已之舉。
4、經驗用藥一療程後效果不顯，應積極進行藥敏實驗。
5、中西醫結合既可較快改善症狀，也能在一定程度上減少耐藥，當然這種結合不是中藥加西藥，而是有機結合。
日常注意事項：
1、在沒有治癒前避免性行為。
2、禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。
3、家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用後消毒。
4、配偶或性伴侶應到醫院作檢查和治療。
5、今後要注意安全性行為，高危時應正確使用避孕套。
少數未治癒病人的處理：
少數人經正規治療後仍有症狀，或尿道炎反覆發作。有以下原因：
1、治療藥物選擇不當，有了耐藥菌株；
2、再感染，性伴未經治療；
3、病人未按醫囑用藥，飲酒及辛辣食物也可影響藥物療效；
4、忽視了混合感染，如合併淋菌或滴蟲等；
5、某些細菌感染導致非特異性尿道炎而被忽略；
6、有些症狀是合併前列腺炎引起的；
7、尿道粘膜炎症性損害如水腫、增生尚未恢復，或局部神經受牽拉，可出現症狀，但不用治療會慢慢好轉。
