這是一個常見的疾病,似乎我不做一次科普有點說不過去。
先說一下名字,現在醫學界標準的診斷名稱已經修正為“外陰陰道假絲酵母菌病”,英文名稱:vulvovaginal candidiasis,簡稱VVC,以前也有稱之為念珠菌陰道炎,但是因為黴菌性陰道炎被應用最為普遍,所以我標題仍然用了以前的名稱。
說這個病常見是因為有75%左右的女性一生中至少有一次發作,而超過2次以上發作的有40~50%,少部分5~8%的人可能會出現一年4次以上的發作,最後一部分的人又可以被診斷為複發性外陰陰道假絲酵母菌病,簡稱RVVC,也有些患者是症狀比較重,後兩者一併被稱之為複雜性VVC。
VVC的主要表現是陰道分泌物增多、陰道瘙癢,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛,典型的白帶表現是類似豆腐渣樣白帶。外陰和陰道會出現發紅、水腫。
這個病的診斷通常不困難,到醫院做一個白帶檢查通常就可以明確診斷了,有的時候白帶不能一次發現念珠菌,做培養也有助於診斷。
正常的情況下,人體陰道內是有乳酸桿菌存在維持著陰道內弱酸性的環境,假絲酵母菌是女性陰道內一種常見的寄生菌;當機體抵抗力下降,尤其是局部抵抗力下降,或者是假絲酵母菌毒力增強時,機體抵抗力弱於侵襲力,最終導致假絲酵母菌大量繁殖,通過對機體陰道上皮細胞的破壞,形成VVC。假絲酵母菌不是細菌,是屬於真菌的一種。
單純的VVC治療不困難,用陰道抗真菌的栓劑治療就可以了(具體用藥時間長短和使用的藥物有關),不需要口服抗真菌藥。單純VVC的治療可以選擇以下的治療方案之一:
克黴唑
克黴唑栓或克黴唑片500mg,單次用藥
克黴唑栓100 mg,每晚1 次,共7天
咪康唑
咪康唑軟膠囊1200 mg,單次用藥
咪康唑栓或咪康唑軟膠囊400mg,每晚1 次,共3天
咪康唑栓200 mg,每晚1 次,共7天
制黴菌素
制黴菌素泡騰片10 萬單位,每晚1 次,共14天
制黴菌素片50 萬單位,每晚1 次,共14天
氟康唑
氟康唑150mg,頓服,共1 次
以上藥物有些是非處方藥,可以在藥店買到,但是在首次發生的時候,建議到醫院去做診斷而非自己亂用藥。首次規範的治療很關鍵,VVC是真菌感染,不能用治療細菌的“消炎藥”來治療,普通的抗菌藥物對於真菌是無效的,而且可能會加重真菌的感染,導致陰道白帶診斷瘙癢的還有其它的非真菌性的病因。在過去的VVC治療策略還包括陰道沖洗,但是這個措施已經不被推薦,循證醫學的證據證明陰道沖洗會增加盆腔炎、宮外孕的發生率。治療期間避免性生活。僅僅需要在治療後一週或者下次月經複查白帶即可。