對於頸椎病用臭氧治療首先出現在意大利,採用頸椎旁註射臭氧來治療間盤突出所引起的頸僵硬和神經根壓迫,其有效率達87。5%且無嚴重併發症。後來,我國從04年也開始用臭氧治療頸椎病,以後在全國各地陸續開展,至今已累計治療數百例,從報道的情況來看一致認為是頸椎病最安全有效的微創治療方法。
頸椎病臭氧治療的適應症和禁忌症:最適應症為頸椎間盤突出程度為輕中度、病程較短、保守治療4-6周後無效的患者,有相應的神經根定位體徵,並與影像表現相符。合併嚴重骨質增生、椎管狹窄、後縱韌帶鈣化、脊髓萎縮、黃韌帶肥厚及精神障礙者為禁忌。
頸椎病臭氧治療的方法:患者取仰臥位、腰椎間盤突出患者取俯臥位,行病變間盤常規掃描,層厚3mm,確定突出之間盤的部位和形態。於CT掃描顯示器上利用測量軟件標定表皮預穿刺點,並測量標定點至間盤的距離、穿刺進針角度及進針深度。打開激光定位燈,將掃描床移動到預穿刺層面並按照上述測量在患者皮膚上標記穿刺進針點。常規消毒、鋪洞巾,以0。1%的利多卡因做局部麻醉。穿刺針採用美國Coock公司生產的22G薄壁千葉針,外徑為0。7mm。穿刺途徑:採用側前方穿刺途徑,經頸動脈鞘內緣穿刺頸椎間盤,詳細路徑為皮膚—皮下脂肪—頸動脈鞘內緣—頸前筋膜-纖維環-間盤中央。採用2ml注射器抽取濃度為60μg/ml的臭氧緩慢加壓注射、反覆掃描觀察臭氧彌散情況、分次注射,總量不超過6ml。
頸椎病臭氧治療注意事項:1。解剖結構複雜,重要組織氣管較多。頸區有頸動靜脈、甲狀腺、氣管、食道、喉返神經等,穿刺過程中稍有不慎極易造成損傷。一般選擇氣管與右側頸總動脈間隙進針,頭略左偏,可避開這些重要氣管,亦便於操作。
2。頸椎間盤較腰椎間盤小,且頸髓為高風險區,一旦造成損傷後果非常嚴重。在X線前後透視下將穿刺針尖抵達椎間盤右前緣,旋轉管球致側位,再進針達間盤中央,可避免穿刺不當而造成頸髓損傷。注射臭氧速度不宜太快,以免臭氧突破間盤造成意想不到的嚴重後果。
3。頸部活動度大,穿刺時囑患者保持頭部向前,不要吞嚥,以免針尖移動劃傷深部組織。