心理治療
適用於輕、中度抑鬱症的急性期,無負性認知,也適用於各類型抑鬱症急性期症狀控制後的鞏固和維持治療,可與藥物治療同時進行。它不適合於任何人,但如果堅持下去,可以提高心理健康水平和社會適應能力,有效防止抑鬱症的復發。
物理治療
包括改良電休克療法(MECT)和重複經顱磁刺激(rTMS)療法。
MECT應作為嚴重消極自殺言論或行為、抑鬱性麥粒腫患者的首選治療方法 MECT療法可用於難治性抑鬱症患者 MECT療法見效快,效果好。6至10個療程為一個療程,但電擊治療後仍需用藥物維持治療。常見的副作用包括短期記憶喪失、頭痛、噁心和疲勞。
經顱磁刺激療法是一種新型的物理療法,近年來在我國精神病學界逐漸開始應用,適用於部分難治性抑鬱症患者(在藥物治療的同時結合經顱磁刺激療法)。經顱磁刺激療法適用於部分無負性認知的輕、中度抑鬱症,可與藥物治療同時進行,但以前接受過MECT治療的患者應在MECT停藥治療至少1個月後才能接受經顱磁刺激。附表顯示了根據不同疾病嚴重程度選擇的臨床常用治療方法。
疾病預後
大多數抑鬱症患者預後良好,但少數患者病程較長且反覆發作,因此對首次抑鬱症發作進行及時、徹底的治療至關重要。對於第一次抑鬱症發作並經藥物治療臨床緩解的患者,大多數學者認為用藥物維持治療的時間為6個月至1年;如果是第二次發作,主張維持治療3-5年;如果是第三次發作,應長期維持治療。大多數學者認為維持治療的藥物劑量與治療劑量相同,但也有學者認為可以略低於治療劑量,但應要求患者定期隨訪。