1.前尿道結石的取出 靠近尿道外口的結石和舟狀窩內的小結石如果不能自行排出,可以通過注射液體石蠟擠出,或用鑷子或鉗子取出。前尿道內的結石可以通過注射液體石蠟後用手將結石推入尿道外口,然後用鑷子或鉗子將結石夾出。也可以用探針探出或將探針彎曲成鉤狀,將結石鉤出。但是,操作時必須輕柔,以避免對尿道造成嚴重損傷。對於較大的尿道結石或嵌入舟狀窩的結石,如果上述方法不起作用,可以通過切開尿道外口,在尿道內注入無菌液體石蠟,然後同時擠壓和夾持來取出結石。
2.前尿道切開取石術 如果前尿道結石嚴重嵌頓,無法通過尿道口取出,可以進行前尿道切開取石。陰莖尿道切開術有形成尿瘻的可能,所以應儘量避免採用尿道切開取石的方法。在這種情況下,可將結石推入球狀尿道,儘量在球狀尿道處切開取石。
3.後尿道結石的治療 可以用尿道探針將結石推回膀胱,然後在內鏡下用鑷子碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等治療結石。體外衝擊波碎石或恥骨上膀胱切開術也可用於取回結石。如果結石較大且嵌入,可以通過會陰或恥骨上膀胱切開術取出。對於尿道憩室中的結石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需要一起治療。
4.尿道鏡碎石術 在尿道狹窄妨礙結石排出或結石嚴重嵌塞的情況下,可在目視下通過尿道鏡切除結石。如果結石較大且長期嵌在尿道內,可以進行內窺鏡氣壓碎石術或激光碎石術。如果結石無法取出,可進行尿道切開術以取回結石。
5.衝擊波碎石術 適應症。腎臟和輸尿管結石可以治療,但結石下有梗阻者除外,大多數膀胱結石和一些尿道結石也可以治療,一些膽囊結石也可以通過碎石術治療。膽囊結石的治療方法有很多種,但最重要的是對患者的病情有充分的瞭解。