梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而發生的常見性傳播疾病,已經問世數百年了,目前在世界範圍均有分佈,是十分重要的性傳播疾病;可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。梅毒治療原則早期、足量、規則用藥,首選青黴素,治療後要追蹤觀察,對傳染源及性接觸者應同時進行檢查和治療。
心理護理:①建立良好的護患關係,取得患者的信任。在治療護理過程中,增加與患者的溝通交流,運用肢體語言對患者關心與體貼,消除緊張、焦慮、恐懼的心理。②在患者的允許下,做好與家屬的溝通,讓家屬多給予關心和照顧,消除其孤獨感。③做好保密工作,尊重患者,不能鄙視患者,不能把患者的隱私外傳。④做好健康教育,讓患者及家屬瞭解本病相關知識,讓丈夫與其共同治療,增進感情。⑤對於那些消極、無所謂的患者,要加強道德觀念,增強對疾病危害性的認識,積極配合治療,定期檢查。
消毒隔離措施:病房內保持環境清潔,房間內溼式清掃,使用消毒劑要按比例配置。將梅毒孕產婦安排單間隔離,分娩時要在隔離產房。儘量使用一次性物品,非一次性物品使用後,要先消毒後再清洗、消毒。孕產婦使用後的帶血液和分泌物的紙巾等物品要放入雙層黃色醫療垃圾袋內焚燒。出院後要終末消毒。醫護人員要做好自我防護,避免銳器傷。護士進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴手套;有可能發生血液、體液噴濺到面部時,應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護鏡。
分娩期護理:將梅毒孕婦安排在隔離產房分娩。由於病原體可通過陰道傳給新生兒,在選擇陰道分娩時,應縮短第二產程,適當儘早行會陰側切,減少胎兒頭皮與陰道壁的磨損,避免做對胎兒有損傷的操作,防止因產道分娩引起的母嬰傳播。新生兒分娩後應及時清除鼻腔、口腔內的羊水,將皮膚黏膜及皺褶處的血跡擦乾淨,在條件允許的情況下,進行流動水洗澡。在斷臍時,要嚴格進行消毒後,使用沒有汙染的器械進行斷臍,避免母親血液經臍動靜脈傳給新生兒。斷臍後要再次嚴格消毒,無菌包紮,及時採集臍帶血送檢。
新生兒護理:為避免傳染胎兒,儘可能選擇剖宮產的分娩方式,在分娩後立即取臍血檢測新生兒是否感染,所有治療、護理應與正常新生兒分開,加強新生兒的監護,並仔細觀察新生兒全身皮膚的情況,及時更換衣物及尿布,保持其皮膚清潔乾燥,每日溫水浴1次,每次便後用溫水清洗臀部,並擦拭護臀霜,防止皮膚感染。
飲食護理:梅毒產婦大量消耗能量,抵抗力下降,指導加強營養,少量多餐進食高熱量、高蛋白、高維生素、富含礦物質,易消化、刺激性小的食物。所有的生活垃圾裝入醫用塑實袋貼上特殊標籤後處理。
哺乳:梅毒螺旋體主要存在於患者的體液與血液中,並不直接分泌,不易引發感染,而且含有多種免疫抗體,可增強嬰兒抵抗力,減少疾病發生,現多主張母乳餵養,但若由於乳頭破損或其他原因使母血流入母乳中可引起感染,在哺乳時指導產婦正確餵養,使嬰兒正確吸吮,保護乳頭及胎兒口腔黏膜無破損。這樣可穩定產婦情緒,增強戰勝疾病的信心,又增加了母嬰親情。