1、脾胃虛寒證
證候:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神疲懶言,便溏,舌質淡,脈細。
病機:中焦虛寒,統血無力,血溢胃腸。
治法:健脾溫中,養血止血。
方藥:黃土湯加減。
常用藥:灶心土、炮姜溫中止血;白朮、附子、甘草溫中健脾;地黃、阿膠養血止血;黃芩苦寒堅陰;白及、烏賊骨收斂止血;三七、花蕊石活血止血。
2、氣虛不攝證
證候:便血色紅或紫黯,食少,體倦,面色萎黃,心悸,少寐,舌質淡,脈細。
病機:中氣虧虛,氣不攝血,血溢胃腸。
治法:益氣攝血。
方藥:歸脾丸加減。
常用藥:黨參、茯苓、白朮、甘草補氣健脾;當歸、黃芪益氣生血;酸棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾,安神定志;木香理氣醒脾;阿膠、槐花、地榆、仙鶴草養血止血。
3、腸道溼熱證
證候:便血色紅粘稠,大便不暢或稀溏,或有腹痛,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
病機:溼熱蘊結,買絡受損,血溢腸道。
治法:清化溼熱,涼血止血。
方藥:地榆散合槐角丸加減。
常用藥:地榆、茜草、槐角涼血止血;梔子、黃芩、黃連清熱燥溼,瀉火解毒;茯苓淡滲利溼;防風、枳殼、當歸疏風理氣活血。