冠狀動脈搭橋術是取一段位於腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋,使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血狀態,解除心絞痛症狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端。
凡兩支以上冠狀動脈狹窄大於50%,需行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者,若再發生心絞痛,也需及時行搭橋手術。這樣做不但可消除心絞痛,使患者能夠正常生活和工作,而且還可以預防心肌梗死和猝死。
冠脈搭橋術對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天,便能上下樓梯。若恢復良好,一週後便能上街。術後1~2個月,能勝任輕便工作。術後3~4個月,基本復原。
一般情況下手術傷口周圍有些發紅、疼痛、麻木、刺癢等感覺屬於正常現象,可每日要用清水或抗菌皂沖洗並用無菌敷料覆蓋。不要用手去抓撓,以免引起感染。
搭橋手術術後術側下肢會有腫脹現象,一般經過夜間平臥休息會基本緩解,但常在下午或晚間加重,腫脹較嚴重時可以穿彈力襪或在白天用枕頭或其他軟的東西把下肢墊高,使其高於心臟,促進血液迴流。我每次出現這種情況,也是這樣做的。
心臟搭橋術後可在室內適當走動,速度、步伐以感覺舒適為標準,隨傷口癒合逐漸加快步伐,以增加心率和呼吸頻率,出現胸疼、氣短、哮喘和疲勞等不適症狀時應立即休息。
心臟搭橋術後要經常檢查傷口,如無異常應在1個月後進行復查,以便醫生了解傷口癒合情況。如果傷口出現發紅、疼痛、流水甚至膿等現象或未開刀的下肢出現腫脹應立即去醫院就診。
患者術後要控制精製糖類攝入。平時冠心病患者吃得比較清淡,少油,但如果攝入含精製糖的食物(如蛋糕、點心、含糖飲料)過多,也會造成熱量過剩,在體內轉化為脂肪,引起肥胖,使血脂升高。