甲狀腺腫物主要分三類:
1、結節性甲狀腺腫,它主要是功能和形態的變化,一般情況下,惡變機會很小。
2、甲狀腺腺瘤是良性的腫瘤,有較高的惡變率,需要外科就診隨訪必要時手術切除。
3、甲狀腺癌需要外科醫生全面檢查及評估,及時進行手術治療。
甲狀腺結節分為良性及惡性兩大類:
良性者佔絕大多數,惡性者不足1%。臨床上早期認識甲狀腺結節的性質,特別是區分其為良性或是惡性病變,對治療方案的選擇、預後等具有重要的意義。高度懷疑惡性疾病者應儘早手術切除結節。雖然多發性結節或單個腺瘤為良性病變,但部分患者會出現繼發性功能亢進或癌變,故也主張早期手術治療。
甲狀腺結節自查:有助於早期發現甲狀腺疾病,獲得早期治療。
1、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為兩大類,一類呈蝴蝶形,多見於地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人;另一類是在甲狀腺的某個部位出現一個圓形腫塊,多見於甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤,也包括甲狀腺癌。
2、注意腫塊的大小。腫塊若呈瀰漫性腫大或多發性結節性腫大,多為地方性甲狀腺腫大;一般良性腫瘤或囊腫的單個結節直徑多在 2釐米左右;直徑超過2釐米時,應疑為甲狀腺癌。
3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細觸摸腫塊表面。表面光滑一致者,多為地方性甲狀腺腫大;表面不很光滑者,由甲狀腺炎的可能性大;呈單個結節腫大,但表面光滑、均勻者可能為腺瘤;單個結節腫大,表現不光滑,呈實體感者,應疑為癌腫。
4、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大,病程可達數年乃至數十年之久;良性腫瘤及囊腫病程可為數月至數年;甲狀腺癌的腫塊增長明顯,速度較快,可在十幾天或一、二個月內明顯增大。
5、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結。若在甲狀腺周圍能觸摸到質地較硬的淋巴結,則應高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結轉移。
6、對於結節性質不清的,及時到外科就診。
對於診斷不明的甲狀腺結節,可以行以下檢查:
1、甲狀腺激素檢查:瞭解甲狀腺功能情況。
2、甲狀腺超聲檢查:瞭解甲狀腺結節形態、分佈、單發或多發;區分結節實性、囊性或囊實性。
3、甲狀腺核素掃描:瞭解甲狀腺結節碘攝取能力,區分良性、惡性、高功能腺瘤等。
4、甲狀腺細針穿刺活檢:獲取甲狀腺結節病理標本,區分良惡性。