心功能不全時，心臟本身會發生一系列的代償反應。心臟本身的代償形式包括心率加快、心臟緊張源性擴張，心肌收縮性增強和心室重塑。
1、心率加快：心功能不全時心排血量減少，會通過對主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的刺激等機制反射性引起心率加快。心排血量是每搏輸出量與心率的乘積，所以在一定範圍內，心率加快可提高心排出量。
2、心臟緊張源性擴張：心功能不全時由於每搏輸出量降低，使心室舒張末期容積增加，導致心肌纖維初長度增大(也就是心肌開始收縮前的長度被過多的容量牽拉而增大)，從而使心肌收縮力增強，代償性增加每搏輸出量。
3、心肌收縮性增強：心功能不全時由於心輸出量減少，反射性的引起交感-腎上腺髓質系統興奮，兒茶酚胺增加，通過激活腎上腺素受體，而使得心肌收縮力增強，從而增加每搏輸出量。
4、心室重塑：是心室在長期容量和壓力負荷增加時通過改變心室的結構、代謝和功能而發生的慢性代償性適應性反應，心肌發生肥大等改變，使得心肌收縮力增強。
