禁忌飲酒和禁食刺激性飲食去除病灶糾正胃腸障礙和內分泌失調防止便秘避免局部過冷過熱的刺激。
1.內用藥
(1)維生素B族藥物如維生素B2B6及複合維生素B。
(2)氯喹0.25g每日2次連服2周後減為每日0.125g共服1~2月不宜超過3個。
(3)滅滴靈(甲硝唑)每次0.2g每日3次共服2~4周適用於丘疹膿皰損害並查到毛囊蟲者。
(4)對丘疹膿皰損害明顯者可內服抗生素如四環素0.25g每日2~4次連服4周後改為0.25g每日1次連續用3~6月也可用其他抗生素如紅黴素美滿黴素。
2.局部治療
(1)常用含硫磺的製劑如複方硫磺洗劑白色洗劑等也可用下列處方:
硫磺4g硫酸鋅4.5g多硫鉀(硫肝)玫瑰水加到100mL。
硫磺7g甘油3g酒精12mL水40mL石灰水加到100mL。
硫磺6g雷瑣辛3g氧化鋅洗劑加到100mL。
硫磺5g魚石脂10g氧化鋅10g甘油15g水加到100mL。
雷瑣辛5g樟腦5g魚石脂5g硫磺10g軟皂20g氧化鋅泥膏或複方鋅糊加到100g也可用30%~40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替塗搽面部注意:一定先用硫代硫酸鈉溶液塗搽等3~5分鐘幹後再塗3%鹽酸溶液。
(2)水氯酊(氯黴素水楊酸加75%乙醇)。
(3)10%滅滴靈霜或凝膠等。
3.物理治療
(1)電解適用於小面積的毛細血管擴張。
(2)冷凍適用於鼻贅期。
(一)治療
1.全身治療
(1)由於病因不明治療多為對症性儘量防止加重本病的因素調整內分泌糾正胃腸道功能紊亂禁菸咖啡辛辣刺激性食物勿暴飲暴食保持大便通暢避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂酒精洗潔劑染色劑收斂劑等以及避免日光照射。
(2)抗生素:使用同尋常性痤瘡或用甲硝唑0.2g3次/d連服兩週後改為2次/d共用1個月因長期使用有全身副作用和毒性該藥為二線藥在其他方法無效時使用或用替硝唑(碸硝唑甲硝磺酰咪唑)0.5g2次/d首次2g7天為1療程。
(3)維A酸凝膠(異維甲酸):通常用於抗生素不敏感的異型如狼瘡樣酒渣鼻Ⅲ期酒渣鼻革蘭陰性酒渣鼻等0.5mg/(kg·d)為酒渣鼻的標準劑量也可用0.1~0.2mg/(kg·d)或2.5~5.0mg/d治療6個月適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻本藥可導致畸胎孕婦及哺乳期婦女禁用。
(4)內服氯喹煙酸維生素B1B6等磷酸氯喹0.25/次2次/d連服2~4周以後為0.125g/次2~3次/d共服1~2月用藥期間注意副作用如精神緊張給予鎮靜劑絕經期可用己烯雌酚1mg/d連服2周或甲狀腺粉(片)胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者給予稀鹽酸合劑10ml每天3次並補充維生素AB及C胃酸增多時可給氫氧化鋁碳酸氫鈉等。
2.局部治療 原則為抑制充血消炎殺蟲剝脫去脂等用藥基本同尋常性痤瘡常用藥如下:
(1)初期可選用5%~10%硫黃洗劑5%~10%複方硫黃洗劑1%甲硝唑霜1%複方甲硝唑霜5%過氧苯甲酰乳劑等。
(2)丘疹膿皰期可用硫黃魚石脂軟膏間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%複方甲硝唑霜。
(3)鼻贅期可用含有肝素鈉成分的藥物商品名康瑞寶膚原美德喜海普林貝復曼霜等外用。
3.物理治療
(1)鼻贅期可用高頻電作破壞治療也可冷凍激光治療但要注意破壞應表淺以免遺留瘢痕。
(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射。
(3)鼻贅期也可手術劃割治療術後用淺層X線照射也可90鍶β射線敷貼治療。
4.中醫療法
(1)紅斑期:法宜清熱涼血活血化瘀方用涼血四物湯加減外用顛倒散水調敷。
(2)丘疹膿皰期:伴有口渴喜冷飲多食善飢口臭大便乾燥小便黃舌質紅苔白或黃脈弦滑屬肺胃熾熱可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草生石膏梔子等膿皰重者加野菊花蒲公英等外用蛤粉膏黃連膏。
(3)鼻贅期:方用涼血四物湯加夏枯草連翹鬼箭羽;如風盛者服用防風通聖丸血淤明顯可用大黃蟅蟲丸小活絡丹等外用紅香膏黑色拔毒膏等貼敷。
(二)預後
可在數年內此起彼伏時輕時重。