一、注意肝內血管瘤的分型
肝內血管瘤是由先天發育異常導致的,具有臨床上少見、病情發展緩慢的特點,根據血管瘤所含纖維組織可分為硬化性血管瘤、海綿狀血管瘤、毛細血管瘤三種類型,其中海綿狀血管瘤最為多見。
二、注意肝內血管瘤的診斷
1.典型症狀 隨腫瘤增大右上腹部出現腫塊、脹痛、隱痛。腫瘤壓迫鄰近器官可出現相應症狀。
2.重要體徵 腹部可有腫塊,與肝臟相連表面光滑、質地柔軟,有囊性感及不同程度的壓縮感,無明顯壓痛,腫物隨呼吸上下移動。若有纖維化、鈣化,則觸之較硬,有結節感。
3.輔助檢查 (1)實驗室檢查:肝功正常,巨大海綿狀血管瘤可出現貧血、血小板減少。
(2)B超檢查:肝內顯示單個或多個強回聲圖像,其邊緣清楚、輪廓規則,內有多數均勻的小蜂窩狀液性暗區,也有呈高回聲、低迴聲及混合型。
(3)X線檢查:可見肝臟增大、隔肌升高,有時發現散在的鈣化點影。鋇餐檢查可見其鄰近器官移位。
(4)CT掃描:大致呈邊界清楚的低密度病灶,其中心區常有大小、數量、程度不同的密度更低區,邊緣整齊或不規則。增強掃描,病變的邊緣區及其附近出現“C”型環形或不連續的增強帶。
肝內血管瘤要注意甚麼?肝內血管瘤除了注意上述事項外,還要注意治療。肝內血管瘤治療的要點有小(5cm以下)而沒有症狀者不需要治療;大而無症狀切除不困難者亦可切除;小而不能完全排除肝癌者,位左肝者宜切除;大而有症狀或影響肝功能可考慮切除。