急性肝炎感染後早期症狀:患者近期出現低熱、全身疲乏無力、食慾減退,伴有噁心、嘔吐、厭油膩、肝區不適及尿黃等症狀,休息後不見好轉。
大致的分類症狀:
1、急性黃疸型肝炎
(1)黃疸前期:多緩慢起病,發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症狀有乏力、食慾減退、厭油膩、噁心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。
(2)黃疸期:發熱消退,自覺症狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現黃疸,數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。
(3)恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食慾好轉,體力恢復,消化道症狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。
2、急性無黃疸型肝炎
此型較多見,症狀較輕,全身乏力、食慾減退、噁心、腹脹等症狀。體徵多見肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎症狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。
有時病情的輕重不同,症狀或體徵的輕重也有所不同。
急性重症型肝炎,又稱暴發型肝炎。臨床特徵為急性起病,10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似,但病情進展迅速,故出現下列症狀進,應考慮重型的診斷。
(1)明顯的全身中毒症狀,隨著黃疸進行性加深,患者極度乏力,精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改變、精神異常、計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙。
(2)嚴重消化道症狀,食慾明顯減退,甚至厭食、頻繁噁心、嘔吐、高度腹脹鼓腸。
(3)黃疸進行性加重,數日內血清總膽紅素升高達171umol/L以上,而血清丙氨酸轉氨酶下降甚至正常,出現膽酶分離現象。亦有少數病人,病情進展迅速,黃疸尚不明顯便出現意識障礙。
(4)肝臟或肝濁音進行性縮小,並在發病幾天內迅速出現腹水。肝臟CT及B超檢查提示有肝萎縮。
出現上述情況,病情十分嚴重,若不積極治療,病死率極高。