妊娠後期發現肩先露,糾正方法同臀先露,無效時可試行外倒轉術轉成頭先露,幷包扎腹部固定胎頭,若失敗,應提前住院待產。糾正方法如下:
(1)膝胸臥位:妊娠30周(7個半月)後
做法:兩腿分開與肩同寬跪床,膝關節成90度角與床相接,將前胸儘量下壓貼近床面,儘量抬高臀部,晨起與睡前空腹時,以自己能承受的時間長短為準,儘量堅持各做15-20分鐘。
此法藉助胎兒重心的改變及孕婦橫阻隔力,增加胎兒轉為頭位的機會,7天為一療程,如沒有成功可再做7天,有效率60%-70%,少數孕婦在做膝胸臥位時出現頭暈、噁心、心慌,不能堅持,則需改用其他方法糾正胎位。
嚴重注意:胎兒在轉位時,有可能將臍帶繞在胎體某部,甚至勒住頸部,導致胎兒缺氧,出現胎動異常,因此,必須在醫生指導下進行每週複查監測胎心,並記錄比較胎動異常等。
(2)激光照射或艾灸至陰穴:用激光照射或艾灸至陰穴(足小趾外側趾甲角旁0.3cm),1次/d,每次15~20min,5~7天為1個療程。
(3)其他:手法倒轉、側臥位等方法。堅持左側位睡覺對寶寶的轉位也有很大的幫助。
(4)外轉胎位術:應用上述方法無效,如無臍帶繞頸,可在妊娠32~34周行外轉胎位術。外轉胎位術有誘發胎膜早破、胎盤早剝、臍帶纏繞及早產的危險,應用時要慎重。孕婦取平臥,雙下肢屈曲稍外展,露出腹壁,查清胎位,聽胎心。首先鬆動胎先露部,即術者雙手插入胎先露部下方向上提拉,使之鬆動,然後轉胎。具體做法是:兩手把握胎兒兩端,一手將胎頭沿胎兒腹側,保持胎頭俯屈,輕輕向骨盆入口推移,另一隻手將胎臀上推,與推胎頭動作配合,直至轉為頭先露。動作應輕柔,間斷進行。若術中發現胎動頻繁而劇烈或胎心率異常,應停止轉動並退回原胎位,嚴密觀察至恢復正常。