對於晚期癌症患者,心理狀態是治療效果好壞與成敗的關鍵因素之一。臨床上,有些癌症患者由於過度的恐懼,不配合或拒絕治療,從而延誤了治療的最佳時機,加重了病情的發展;有的甚至被腫瘤“嚇死”。因此保持愉悅、充實、輕鬆的心情有助於治療。 癌症患者在晚期階段,嚴重威脅著患者的生命,病人極為痛苦。對於晚期腫瘤病人護理應包括姑息性治療,症狀處理,和細緻的臨床護理及親切的關懷,從而提高病人的生活質量。而相對於晚期肺癌患者的治療,癌症晚期的護理也是非常重要的。
1、心理護理 晚期腫瘤患者有較重的心理負擔,其抑鬱及焦慮的發生率較常人高,現在越來越多的學者對腫瘤患者的心理行為干預表現出極大的興趣,並進行了大量的研究。瞭解患者心理狀況是做好心理護理的基礎,尤其是高齡癌症晚期,心理支持往往比生理上的治療更重。本例患者是一位從事醫療工作的老專家,較清楚自身疾病所處階段、治療難度與及晚期肺癌的不良愈後,這對護理人員進行心理護理帶來了一定難度。患者明顯表現出煩燥,焦慮、睡眠差、胃納差等不良心理狀態。積極給予患者心理安撫,主動接近患者,以同情、關愛的真實情感,支持、鼓勵和安慰患者。及時準確地執行各項治療與護理工作,選擇合適的時機與患者交流,耐心傾聽患者的情感表達,想方設法減輕病魔給患者帶來的痛苦。當患者腹脹時,幫助其進行腹部按摩,採用抱胸減壓法防止咳嗽胸痛。當進行靜脈穿刺等侵入性治療時,緊緊握住患者的手,用輕柔的動作進行四肢肌肉按摩;幫助其剃鬚、剪指甲及更衣等。
2、舒適護理 由於患者為肺癌晚期,病情發展較快,體質虛弱,伴有營養不良及長期臥床,患者的疲憊感和不舒適感日趨加重,採取了以下措施:①給患者創造舒適的病房環境,以增加其心理上的舒適度。在病房的佈局上,儘可能滿足患者的嗜好,室內放置了患者平時喜歡欣賞的紅玫瑰和綠色植物;提供適宜的溫溼度、光線,定時通風;保持環境安靜,控制探視,減少任何對患者的外界刺激。②睡眠舒適護理。由於患者夜間不適感明顯,顯著影響了睡眠的質量。為此,首先評估患者的睡眠模式,掌握其生理節奏,儘量將當天的治療護理工作相對集中在白天或非睡眠時間內完成;加強晚間護理,臨睡前30min,給予溫水泡腳、擦浴,按摩雙下肢,更換上乾淨柔軟的睡衣;夜間觀察病情及檢查液體輸注等情況時,動作輕柔,避免患者在安靜狀態下被打擾;指導其臥舒適的體位,儘可能使肌肉充分鬆弛,降低緊張度。