結膜炎是眼科的常見病。由於大部分結膜與外界直接接觸,因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激,而且結膜的血管和淋巴組織豐富,自身及外界的抗原容易使其致敏。俗稱紅眼病。
患了結膜炎患者會自覺患眼刺癢如異物感,嚴重時可有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時因分泌物附著在角膜表面瞳孔區,造成暫時性視物不清,沖洗後即可恢復視力。由於炎症刺激產生大量粘液膿性分泌物,患者早晨醒來時會發覺上下瞼被分泌物粘連在一起。當病變侵及角膜時,畏光、疼痛及視減退等症狀明顯加重。少數患者可同時有上呼吸道感染或其他全身症狀。
雖然結膜炎本身對視力影響一般並不嚴重,但是當其炎症波及角膜或引起併發症時,可導致視力的損害。因此患者還需早發現早治療。
1、局部治療
(1)沖洗結膜囊:結膜囊內有分泌物時,應進行沖洗,其作用主要是清潔,所用清洗劑應為無刺激性,常用者為生理鹽水、2%~3%棚酸溶液或1 : 5000~ 1 : 10000 昇汞(或高錳酸鉀)溶液,用洗眼壺沖洗。沖洗液須有適宜的溫度。沖洗時,翻轉眼瞼,沖洗結膜面,同時用手指推動上下臉,使穹窿的分泌物也被衝出,同時頭轉向同側,避免沖洗液流人對側眼。
(2)不要遮蓋患眼:因結膜炎時分泌物很多,如果把患眼遮蓋,分泌物不易排出,而集存於結膜囊內;且遮蓋後會使結膜囊溫度升高,更有利於細菌的繁殖,使結膜炎加劇。如果病人畏光,可戴遮光眼鏡。
(3)局部用藥:①抗菌藥物或抗病毒滴眼劑:根據病原學診斷,選擇相應的治療藥物。②眼膏:眼膏的藥物濃度高,作用時間長,適用於睡前塗。③腐蝕劑:腐蝕劑有很強的殺菌力,同時也腐蝕結膜表層組織引起壞死,如硝酸銀,應用時直接塗抹患處,切不可觸及角膜,塗後應立即用生理眼水沖洗。常用0.5~1% 硝酸銀,滴眼時要翻轉眼瞼,將眼液滴於瞼結膜上,滴眼後稍停片刻,即用生理鹽水沖洗.或用棉籤蘸少量藥液,塗於瞼結膜表面,隨即用生理鹽水沖洗。對於急性期分泌物多者,效果很好,但不可長期應用。
2、 全身治療
對於嚴重的結膜炎,如淋球菌性結膜炎、沙眼等,需結合全身用藥治療。
溫馨提示:結膜炎雖不是甚麼大毛病,但結膜炎並不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。