子宮肉瘤似乎是在臨床上越來越常見,多數的患者對此病不甚瞭解。
常見的子宮肉瘤有子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、癌肉瘤,過去一直認為癌肉瘤是子宮肉瘤中惡性程度最高的,但是美國較新的研究發現,子宮平滑肌肉瘤才是惡性程度最高的子宮肉瘤。從教科書上我們可以知道肉瘤主要的轉移途徑是血行轉移,其他的轉移比較少見,但是近年來的研究以及臨床實踐發現子宮肉瘤的淋巴結轉移也不少見,甚至有子宮平滑肌肉瘤伴有巨大的淋巴結轉移,甚至超過其原發病灶。
子宮肉瘤的治療主要分為手術治療、化療、放射治療和激素治療。
手術治療是最主要的治療手段,目前國際上通常採用的術式是子宮內膜癌的術式,採用的分期也是子宮內膜癌的分期,所以手術範圍應該包括全子宮雙附件切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除、盆腹腔沖洗液細胞學檢查
。保留生育功能似乎沒有更加可靠的證據,因為對於子宮肉瘤的治療還不是想治療其他癌症那樣相對成熟。
化療在子宮肉瘤的治療中也起著比較重要的作用,應該說肉瘤對於化療的作用比較有限,但是就目前的研究而言還是有一定的療效,對於控制和延遲腫瘤的復發還是有作用的,尤其是肉瘤常會發生血行轉移,因此化療就更加重要。通常對於肉瘤化療比較有效的藥物有阿黴素、表阿黴素、順鉑、異環磷酰胺等,流行的化療方案也不外乎幾種藥物的組合。
激素治療對於子宮內膜間質肉瘤治療是有效的,甚至有很多服藥後長期帶瘤存活的。而激素對於其他的肉瘤來講幾乎沒有任何效果。