治療UTI要依據某些重要的臨床藥理學原理,合理應用抗生素。淺表黏膜感染如膀胱炎,尿路抗生素易達到有效濃度,即易治癒,血藥濃度相對不那麼重要。因此,青黴素不能用於尿路以外的大腸埃希桿菌和變形桿菌感染,而對由這些細菌引起的膀胱炎有效。同樣,四環素在尿路可達有效抗菌濃度,在血清及組織中卻不能,可用於治療耐藥的革蘭陰性桿菌的感染,包括深部組織感染,腎臟、前列腺感染,同樣感染的部位也需要有效的藥物濃度。另外,有效血藥濃度亦有益,主張用殺菌劑效果較抑菌劑好或兩藥聯用,而不主張單個藥物治療。這些看法是否正確仍無定論,但在研究腎盂腎炎的實驗模型中證實,立即減少腎內濃度與迅速得到有效抗菌治療,對預防腎盂瘢痕形成同樣重要,應特別的重視。
治療UTI的目的是預防或治療全身敗血症,減輕症狀,清除被隔離的感染灶,消除來自腸道及陰道菌群的尿路病原體,預防長期併發症,並應做到費用最低,副作用最少,耐藥菌群產生的可能性最小。選擇不同的藥物治療不同的UTI可獲得達到上述目的最佳效果。常見尿路感染的治療如下:
1.年輕女性的急性非複雜性膀胱炎 健康經產婦患有症狀性下尿路感染(如排尿困難、尿頻、尿急、夜尿、恥骨聯合上區不適),而無陰道炎的症狀及體徵(陰道分泌物臭味、外陰瘙癢、性交痛、只有排尿困難而無尿頻及外陰陰道炎)者,其治療應注意兩點:
(1)清除下尿路淺表黏膜的感染。
(2)清除來自陰道及下消化道的尿路病原體。