無精症可分為兩大類，第一類是睪丸生精功能障礙，睪丸無法產生精子，又稱真性無精症。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子症。
1、精子生成障礙
(1)遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏綜合徵等。
(2)先天性睪丸異常：睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成出現障礙。
(3)睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎症、扭轉，以及睪丸血管病變。
(4)內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精症。
(5)嚴重全身性疾病和營養不良可致無精症。
(6)放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素影響，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子症。
2、阻塞性無精子症
患者第二性徵、性慾、性功能正常，睪丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：
(1)先天性畸形，常見的有附睪頭異位、附睪管閉鎖等。
(2)淋球菌、結核菌和其他細菌感染，都可引起附睪及輸精管阻塞。
(3)附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞。
(4)損傷使輸精管道阻塞。
