無精症是怎麼回事

　　星期一上午，一位身材高大，陽光帥氣的小夥子小張走進了上海市第六人民醫院生殖中心的男科門診，小張向接診的劉醫生講出了心中的苦悶：結婚快2年了，夫妻生活一直正常，可就是懷不上孕。妻子到醫院檢查一切正常，而自己身體一向很棒，也應該不會有問題。劉醫生給小張做了仔細的體格檢查，然後讓小張去做了個精液常規檢查。
　　1個小時之後結果出來了，精液中無精子。小張不敢相信，劉醫生向他解釋，正常夫婦婚後不避孕1年仍未懷孕稱為不育症，現在不孕不育症的發生率越來越高，大約每7對夫婦中就有1對，其中50％與男性有關，應該到醫院檢查。男性不育的常見原因有少弱精症，無精症，精液不液化等。如果2次以上精液檢查無精子，臨床上稱為無精症。
　　無精症是男性不育的重要因素。在下丘腦和垂體產生的促性腺激素的作用下，精子主要由睪丸的生精細胞產生，經過附睪，輸精管，精囊和射精管排出，因此引起無精症的常見原因可分為睪丸前，睪丸性和睪丸後因素。睪丸前原因主要是下丘腦垂體病變引起激素異常，而導致睪丸生精功能受到影響，如Kallmann綜合徵的患者，因先天性促性腺激素釋放激素合成障礙，導致睪丸發育不全，同時伴有嗅覺障礙，還有垂體瘤患者，會有促性腺激素降低或泌乳素增高，從而引起無精症。睪丸性因素常見的有隱睪，腮腺炎性睪丸炎，克氏綜合徵，精索靜脈曲張，環境、輻射等引起的睪丸生精功能受損等。睪丸後因素主要是精子輸出道梗阻引起，如小時候疝氣手術損傷輸精管，附睪炎症後梗阻，射精管開口阻塞，以及先天性精囊輸精管缺如等。
　　劉醫生建議小張再複查1-2次精液檢查，同時抽血查性激素，染色體，泌尿生殖道超聲等檢查，必要時行睪丸穿刺活檢。明確原因後，可以對症治療。對於睪丸前低促性腺激素性不育，可以採用促性腺激素治療，垂體腫瘤可以採用手術或藥物治療，這部分患者大多療效是比較肯定的。對於睪丸因素引起的無精，可以首先採用去除病因治療，如果仍然無精，可以採用睪丸穿刺活檢或切開活檢，如果找到精子，就可以採用試管嬰兒技術，在體外將精子注入卵細胞，實驗室培養形成胚胎，最後放入母親子宮內。如果是睪丸後梗阻引起的無精，可以採用手術解除梗阻獲得生育能力，也可以採用附睪或睪丸穿刺，獲得精子後而行輔助生殖技術治療，大部分人還是可以生育後代的。
　　聽了劉醫生的解釋，小張對無精症有了個初步的認識。看來，生孩子確實不光是女人的事，男人同樣責任重大呀！